tag:blogger.com,1999:blog-7968063804124492482024-03-13T01:22:31.370+00:00ReabilitaçãoMagda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.comBlogger31125tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-90915948817482862922012-06-30T10:26:00.000+01:002012-06-30T10:32:12.358+01:00Espondilite Anquilosante<div style="text-align: center;">
<span style="color: #231f20; font-family: Georgia;"></span></div>
<div style="text-align: center;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img border="0" src="http://4.bp.blogspot.com/-KTpOgdLcSaA/T-2VecRd4iI/AAAAAAAAAQw/KllCVBE8fQY/s1600/E.A.+1.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: small;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 6pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: center;">
<b><span style="color: #231f20; font-family: "Georgia","serif"; font-size: 7.5pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: PT;">Figura 1</span></b><span style="color: #231f20; font-family: "Georgia","serif"; font-size: 7.5pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: PT;"> - Imagens comparativas da evolução da
doença</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: PT;"><o:p></o:p></span></div>
<span style="font-size: small;">
</span></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="color: #231f20; line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;"></span></span><br />
<span style="color: #231f20; line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;"><div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">A
Espondilite Anquilosante (E.A.) é uma doença reumática crónica, de natureza
inflamatória dolorosa e progressiva, que afecta predominantemente o esqueleto
axial (as articulações entre as vértebras) e as sacro-ilíacas (articulações
entre o sacro e os ossos ilíacos – “da bacia”). Manifesta-se essencialmente por
dores nas costas e rigidez da coluna. Pode afectar também articulações
periféricas (dos membros) e ter envolvimento sistémico extra-articular (órgãos
internos).<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
<span style="color: white;">.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">Esta
doença inclui-se num grupo de doenças designadas por Espondilartropatias.
Espondilite significa inflamação das articulações da coluna. Este nome deriva
do grego: <i>spondylos </i>que significa vértebra; <i>arton</i>, articulação; e
<i>agkúlosis</i>, ausência de movimento.<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
<span style="background-color: white; color: white;">.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">Nas
Espondilartropatias há inflamação nas <b>entesis </b>(local da inserção dos
ligamentos e tendões nos ossos). A persistência da <b>entesopatia </b>(inflamação
nas áreas de contacto dos ligamentos com as vértebras), origina lesões que
podem evoluir para <b>calcificação </b>dos ligamentos entre cada duas
vértebras, levando à sua fixação. A fusão das articulações da coluna vertebral e
das articulações sacro-ilíacas leva à anquilose da coluna, que se torna rígida
e deformada, impedindo a mobilização normal. Felizmente, a maioria dos casos
não evolui para anquilose.<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
<span style="background-color: white; color: white;">.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">O
sexo masculino é o mais afectado, numa relação de três homens para uma mulher.
As manifestações da doença podem iniciar-se logo na infância, na puberdade, ou
começar mais tardiamente, nos adultos jovens.<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
<span style="color: white;">.</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">A</span><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
doença atinge mais frequentemente jovens com idade compreendida entre 15 e 30
anos. O início em idade superior a 40 anos é raro. A Espondilite Anquilosante é
uma doença que existe em todo o mundo, atingindo todas as etnias. A sua
prevalência na população branca varia entre 0,05 e 1 %, no entanto, em alguns
grupos étnicos, a doença pode atingir 4 % da população. Estima-se que, em
Portugal, existam entre 30.000 a 50.000 doentes com Espondilite Anquilosante.<o:p></o:p></span></span></span></div>
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span><div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
<span style="background-color: white; color: white;">.</span></span></span><span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"></span></span><br />
<span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"></span></span></div>
<span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-family: "Georgia","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: PT;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><span style="font-size: small;">A causa é
ainda desconhecida. Sabe-se que não é uma doença infecciosa, portanto não é
contagiosa. A actividade física exagerada, traumatismos pré-existentes ou o
tipo de dieta, também não têm qualquer influência no desenvolvimento desta
doença. <o:p></o:p></span></span></span></div>
<span style="color: black; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; font-size: small;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-family: "Georgia","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: PT;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><span style="font-size: small;">Não é uma
doença hereditária, mas parece haver uma tendência familiar (cerca de 5 a 16
vezes superior nos familiares de 1.º grau), havendo no entanto outras causas
que contribuem para o aparecimento da doença. As pessoas com o antigénio
HLA-B27 (marcador genético) têm uma predisposição maior para a doença. Contudo,
o antigénio pode também estar presente em pessoas saudáveis ou que sofrem de
outras doenças.<o:p></o:p></span></span></span></div>
<span style="color: black; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; font-size: small;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
</span><div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Times New Roman; font-size: small;">
</span></div>
</span><div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
</div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
<span style="color: white;">.</span></span><span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><o:p><span style="color: white; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; font-size: small;"> .</span></o:p></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: white; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
.</span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: #231f20; font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><span style="font-size: large;">Sinais e
Sintomas:<o:p></o:p></span></span></span></b></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
<span style="color: white;">.</span></span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">Os
principais sintomas da E.A. são as dores nas costas e a dificuldade na mobilização:</span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<ul>
<li><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">Lombalgias </span></b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">–
dores ao nível da coluna lombar, mais intensas durante a noite, na cama,
acordando o doente frequentemente durante a madrugada, sendo difícil encontrar
posição de alívio. Melhoram com o movimento e com o exercício físico.</span></span></li>
<li><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">Dorsalgias </span></b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">–
dores ao nível da coluna dorsal, mais intensas durante a noite, com irradiação
para a face anterior do tórax, através dos espaços intercostais (espaço
existente entre cada duas costelas).</span></span></li>
<li><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">Ciatalgias </span></b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">–
dores ao nível das nádegas e coxas correspondendo ao trajecto do nervo ciático,
ora no membro inferior esquerdo, ora no membro inferior direito (dores
basculantes). Caracteristicamente não ultrapassam os joelhos.</span></span></li>
<li><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">Rigidez </span></b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">–
dificuldade na mobilização da coluna vertebral, mais intensa de manhã ao
acordar, com duração superior a 30 minutos, podendo nalguns casos atingir
horas.</span></span></li>
<li><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">Talalgias </span></b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">–
dores ao nível da região do calcanhar.</span></span></li>
<li><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">Tendinites </span></b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">–
inflamação dos tendões, que origina tumefação (inchaço) e dor, particularmente
do tendão de Aquiles (por cima do calcanhar) e tendão rotuliano (à frente do
joelho).</span></span></li>
<li><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">Artrites periféricas </span></b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">–
inflamação das articulações, em particular dos membros inferiores (anca, joelho
e tornozelo).</span></span></li>
<li><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><b><span style="color: #231f20; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;">Olho vermelho doloroso </span></b><span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-size: small;">–
inflamação do olho a diversos níveis.<o:p></o:p></span></span></span></li>
</ul>
</div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
<span style="color: white;">.</span></span></span></div>
<div align="justify" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><span style="color: black; font-family: Times New Roman; font-size: small;">
</span></span></span><br />
<span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><div class="MsoNormalCxSpFirst" style="margin: 1em 0px 0pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-family: "Georgia","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: PT;"><span style="font-size: small;">Habitualmente, o início é insidioso e
gradual. Caracteriza-se por dor importante mas difícil de definir, sentida mais
frequentemente na região lombar ou nas nádegas, podendo irradiar pela face
posterior das coxas.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black; font-family: Times New Roman; font-size: small;">
</span><br />
<span style="color: #231f20; font-family: "Georgia","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: PT;"><span style="font-size: small;">A espondilite anquilosante evolui ao
longo do tempo, com dor e rigidez na parte inferior do tronco. Estes sintomas
tendem a ser mais intensos de manhã ou a seguir a um período de repouso e a
aliviar com o movimento. <o:p></o:p></span></span><br />
<span style="color: black; font-family: Times New Roman; font-size: small;">
</span><br />
<span style="color: #231f20; font-family: "Georgia","serif"; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: PT;"><span style="font-size: small;">A doença pode atingir a parte inferior
ou superior do tronco; até pode causar rigidez e imobilização permanente de
toda a coluna (anquiliose), curvatura (cifose) e enfraquecimento dos músculos
das regiões dorsal e lombar</span></span></span></span><span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; font-size: small;">A
sensação de falta de forças e o cansaço fácil são queixas frequentes, sendo por
vezes mais incapacitantes do que as dores. Sintomas relacionados com lesões de
órgãos internos, como o coração e pulmões, podem surgir, mas são raros no
início da doença e geralmente não são graves. Os olhos são frequentemente
atingidos por processos inflamatórios, que originam dor e congestão
(vermelhidão), sendo por vezes a primeira manifestação da doença.</span></span><br />
<br />
<span style="color: #231f20; font-size: 10pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Arial;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">Apesar
de todas estas manifestações, muitas vezes o diagnóstico só é feito dois a três
anos após o aparecimento de lombalgia inflamatória. Sendo variável a
sensibilidade à dor, é também muito diferente de doente para doente a sua
gravidade, sendo aconselhável um exame médico cuidadoso quando surgem e persistem
dores na coluna com características inflamatórias, para permitir um diagnóstico
precoce. O diagnóstico faz-se pela combinação de critérios clínicos com a evidência
radiológica de sacroilíite.</span></span></span><span style="color: black;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><span style="color: white;">.</span></span></span></div>
</span><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: center;">
</div>
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-9OduGdnW7Q0/T-2V-nsvdcI/AAAAAAAAAQ4/l9ZtABnagEE/s1600/E.A.+2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><img border="0" height="288" src="http://2.bp.blogspot.com/-9OduGdnW7Q0/T-2V-nsvdcI/AAAAAAAAAQ4/l9ZtABnagEE/s320/E.A.+2.png" width="320" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: center;">
<br />
<span style="color: #231f20; line-height: 115%;"><o:p><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><span style="color: #231f20;"><span style="font-size: x-small;"><strong>Figura 2</strong>- Imagem radiológica da espondilite anquilosante (plano frontal e sagital).<o:p></o:p></span></span></span></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: white; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: white; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: white; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">.</span><br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span style="color: #231f20; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; font-size: large;"><strong>Tratamento:</strong></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<strong><span style="color: #231f20;"></span></strong><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><span style="color: white;">.</span> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; line-height: 115%;">Os objectivos do tratamento são:</span></div>
<ul><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span>
<li><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; line-height: 115%;">Diminuir a dor</span></div>
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span></li>
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span>
<li><span style="color: #231f20; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; line-height: 115%;">Preservar uma boa função articular</span></li>
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span>
<li><span style="color: #231f20; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; line-height: 115%;">Evitar deformações</span></li>
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span></ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black;"></span><span style="color: #231f20; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; line-height: 115%;">Como tratamento pretende-se, a médio e a longo prazo, atrasar o dano estrutural (lesão irreversível) que a doença pode originar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span><span style="color: white; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: white; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"> .</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: white; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; font-size: x-small;"> .</span><br />
</div>
<div>
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: #231f20; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; font-size: large; line-height: 115%;">Cuidados a ter:</span></b></div>
<div>
<span style="color: white; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">.</span></div>
<div>
<span style="color: #231f20; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="color: #231f20; font-size: x-small; line-height: 115%;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><span style="font-size: small;">-</span> <span style="font-size: small;">Dieta equilibrada e variada, rica em proteínas, vegetais e fruta. É importante uma dieta rica em cálcio.</span></span></span></span></span><br />
<span style="color: white; font-family: Georgia; font-size: xx-small;">.</span></div>
<div>
<span style="color: #231f20; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; line-height: 115%;">- Controlar o peso e evitar o excessode peso, que leva à sobrecarga da coluna vertebral.</span><br />
<span style="color: white; font-family: Georgia; font-size: xx-small;">.</span></div>
<div>
<span style="color: #231f20; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; line-height: 115%;">- Abstinência tabágica, dado que otabaco, por si só, afecta o prognóstico a longo prazo.</span><br />
<span style="color: white; font-family: Georgia; font-size: xx-small;">.</span></div>
<div>
<span style="color: #231f20; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; line-height: 115%;">- Postura:</span><span style="color: #231f20; line-height: 115%;"></span><br />
<br />
<span style="color: #231f20; line-height: 115%;"></span></div>
<span style="color: #231f20; line-height: 115%;"><ul>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">Evitar a imobilização prolongada.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span></div>
</li>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span>
</div>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">Durante o dia, deverá vigiar rigorosamente a sua postura, de pé ou sentado, para que a coluna esteja o mais direita possível.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span></div>
</li>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span>
</div>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">É aconselhável realizar alguns períodos de repouso ao longo do dia de 10 a 15 minutos, em decúbito ventral (de barriga para baixo).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span></div>
</li>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span>
</div>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">O repouso nocturno deve ser feito em cama dura, sem almofada e, se possível, em decúbito ventral. Se não tolerar poderá fazê-lo em decúbito dorsal (de costas), também sem almofada, ou com uma almofada pequena, só para apoio do pescoço. Deverá mesmo assim, se conseguir, tentar estar os primeiros 30 minutos em decúbito ventral. Evitar o decúbito lateral (deitado de lado).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span></div>
</li>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span>
</div>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">Ao acordar deverá tomar um duche quente prolongado para aliviar a rigidez matinal.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span></div>
</li>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span>
</div>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">Executar diariamente alguns exercícios físicos para mobilização da coluna e treino respiratório, de preferência após o banho.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span></div>
</li>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span>
</div>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">A casa poderá ter que ser adaptada às necessiades do doente, de modo a que este continue a ser o mais autonomo e activo possivel.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span></div>
</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">
</span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</span><div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; line-height: 115%;"><strong></strong></span><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; line-height: 115%;"><strong></strong></span><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #231f20; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; font-size: large; line-height: 115%;"><strong>Alguns exercícios que podem ajudar:</strong></span></div>
<div align="justify">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"> <span style="color: red;"><strong>IMPORTANTE:</strong> </span></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">Ao realizar os exercícios deverá sempre respeitar o limiar da dor que estes lhe possam causar.</span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-73RPk_X6LMs/T-2YDID6UlI/AAAAAAAAARA/r76ZKO5h3iY/s1600/E.A.+3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><img border="0" height="242" src="http://2.bp.blogspot.com/-73RPk_X6LMs/T-2YDID6UlI/AAAAAAAAARA/r76ZKO5h3iY/s400/E.A.+3.jpg" width="400" /></span></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small;"><strong></strong></span><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"> </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"><strong>Figura 3</strong> - Alguns exemplos de exercícios que ajudam a manter a mobilidade e a previnir deformidades.</span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: right;">
<span style="color: #231f20;"><strong><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">Bibliografia<o:p></o:p></span></span></strong></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: right;">
<span style="color: #231f20;"><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">Sociedade Portuguesa de Medicina Interna<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; font-size: xx-small;"></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: right;">
<span style="color: #231f20;"><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;">Imagens de:<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: right;">
<span style="color: #231f20;"><a href="http://espondiliteanquilosante.wordpress.com/fisioterapia/"><span style="color: blue; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; font-size: xx-small;">http://espondiliteanquilosante.wordpress.com/fisioterapia/</span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: right;">
<span style="color: blue;"><span style="color: #231f20; font-family: Georgia, "Times New Roman", serif; font-size: xx-small;"><a href="http://quemdividemultiplica.blogspot.pt/2010/02/espondilite-anquilosante.html">http://quemdividemultiplica.blogspot.pt/2010/02/espondilite-anquilosante.html</a></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: right;">
<span style="font-family: Georgia, "Times New Roman", serif;"></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="color: blue;"></span></div>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-37558228245086689742010-01-12T21:56:00.018+00:002010-01-12T23:12:00.258+00:00Funções da Mão<div align="justify"><span style="font-family:georgia;">A mão é a nossa melhor e insubstituível ferramenta de preensão. Com a sua ajuda, podemos intervir no meio ambiente de acordo com os nossos desejos. Seja para trabalhar com barro, amassar, modelar, esculpir algo ou simplesmente cortar legumes – para tudo isso é necessário recorrer ao uso das nossas mãos. Só reconhecemos o seu valor quando, devido a uma lesão (por menor que seja), a nossa liberdade de movimentos fica limitada<br /><br />As funções motoras e sensíveis da mão são totalmente voltadas para a preensão, em que há uma grande variedade de possibilidades. Conforme Kapanji (1992), distinguimos os três seguintes grupos:</span> </div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Preensões estáticas</div></li><li><div align="justify">Preensões sob a influencia predominante da gravidade</div></li><li><div align="justify">Preensões dinâmicas </div></li></ul><div align="justify"><br /><br /><span style="font-size:130%;"><strong><span style="font-size:100%;">PREENSÕES ESTÁTICAS</span><br /></div></strong></span><div align="justify"><br /></div><p align="justify">As preensões estáticas, por sua vez, são divididas nos seguintes grupos:<br /></p><div align="justify"><br /></div><ul><li><div align="justify">Preensões de dedos<br />- Preensões bidigitais<br />- Preensões pluridigitais</div></li><li><div align="justify">Preensões da palma da mão</div></li><li><div align="justify">Preensões simétricas<br /></div></li></ul><div align="justify"><br /><strong><em>Preensões Bidigitais</em></strong><strong><em> </em></strong><br /></div><div align="justify">São preensões de precisão executadas por dois dedos. Elas possibilitam pegar e segurar os objectos mais pequenos. Distinguem-se os quatro seguintes tipos<br /></div><div align="justify"><br /></div><ol><li>Preensão com a ponta dos dedos: duas pontas dos dedos seguram um objecto.<span style="font-size:78%;"></li><p align="justify"><span style="font-size:78%;"></span><br /></span></p><li><div align="justify">Preensão com a polpa dos dedos: preensão com a polpa dos dedos é semelhante à preensão com a ponta dos dedos, porém abrange uma área maior, pois é realizda com a polpa inteira dos dedos; por exemplo, quando se pega numa folha de papel.</div></li><li><div align="justify"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z7e6J4xDI/AAAAAAAAAQI/YwvVcSgksUk/s1600-h/chave.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5425988159499977778" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 57px; CURSOR: hand; HEIGHT: 99px" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z7e6J4xDI/AAAAAAAAAQI/YwvVcSgksUk/s200/chave.jpg" border="0" /></a> Preensão lateral dos dedos/polpa dos dedos: essa função de preensão é chamada de preensão de chave ou preensão lateral, e executada principalmente pelo polegar e dedo indicador.<br /><br /><a href="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z8FeCLEyI/AAAAAAAAAQQ/C9QSXCBsh88/s1600-h/cigarro.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5425988821966328610" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 124px; CURSOR: hand; HEIGHT: 90px" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z8FeCLEyI/AAAAAAAAAQQ/C9QSXCBsh88/s200/cigarro.jpg" border="0" /></a></div></li><li><div align="justify">Preensão interdigital: o objecto é segurado apenas pelos dedo<a href="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z3w-aO2dI/AAAAAAAAAPg/FAI43vW5T7U/s1600-h/cigarro.jpg"></a>s, o polegar não participa da preensão; por exemplo: pegar num cigarro.</div></li></ol><div align="justify"><br /></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"><br /><strong><em>Preensões Pluridigitais</em></strong><br /></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify">As preensões pluridigitais capacitam realizar uma preensão firme, uma vez que ao lado do polegar são utilizados adicionalmente dois, três ou quatro dedos. Distinguem-se:</div><div align="justify"><div align="justify"><a href="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z5M8rX5yI/AAAAAAAAAPo/5UiH_PATt1k/s1600-h/escrever.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5425985651916400418" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 67px; CURSOR: hand; HEIGHT: 103px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z5M8rX5yI/AAAAAAAAAPo/5UiH_PATt1k/s200/escrever.jpg" border="0" /></a></div></div><ol><li><div align="justify">Preensão tridigital: o polegar, o segundo e o terceiro dedos formam essa preensão. É necessária, por exemplo, para escrever ou abrir fechos.<br /></div></li><li><div align="justify">Preensão tetradigital: Objectos maiores são segurados com segurança – por exemplo, quando se abre um pote de compota.</div></li><li><div align="justify">Preensão pentadigital: Todos os dedos são utilizados. O polegar ocupa diversas posições de oponência – por exemplo, quando se agarra um bola ou um pires.</div></li></ol><div align="justify"></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"><strong><em>Preensões da palma da mão</em></strong></div><strong><em></em></strong><div align="justify"><br /></div><div align="justify">Ao contrario das preensões com os dedos, neste tipo de preensão o objecto é agarrado também com a palma da mão, e com isso aumentam a estabilidade e a área da preensão. Preensões com a palma da mão podem ser realizadas de dois modos diferentes:</div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"><br /></div><ul><li>Somente os dedos longos são utilizados – por exemplo no acto de remar.</li></ul><p><a href="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z-XbTUg8I/AAAAAAAAAQY/e8GIQvLn7g0/s1600-h/martelo.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5425991329493844930" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 99px; CURSOR: hand; HEIGHT: 66px" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z-XbTUg8I/AAAAAAAAAQY/e8GIQvLn7g0/s200/martelo.jpg" border="0" /></a></p><ul><li><div align="justify">Polegar mais dedos longos são utilizados – por exemplo para segurar uma ferramenta.<br /><br /></div></li></ul><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"><span style="color:#ffffff;">.</span></div><div align="justify"><span style="color:#ffffff;">.<br />.</span></div><div align="justify"><strong>PREENSÕES SOB A INFLUENCIA PREDOMINANTEMENTE DA GRAVIDADE</strong></div><div align="justify"></div><p align="justify"><a href="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z6dJxZHUI/AAAAAAAAAP4/N7wYrrCsqYQ/s1600-h/sacos.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5425987029820841282" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 88px; CURSOR: hand; HEIGHT: 121px" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z6dJxZHUI/AAAAAAAAAP4/N7wYrrCsqYQ/s200/sacos.jpg" border="0" /></a>O que caracteriza estas preensões é que não podem ser realizadas em estado de falta de gravidade (em condições experimentais), por exemplo, agarrar numa bandeja, num balde de água, etc. Outros exemplos são: formar uma concha com as mãos e captar ou remover algo.<br /></p><div align="justify"><br /></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"><strong>PREENSÕES DINÂMICAS <div align="justify"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z6re_W1aI/AAAAAAAAAQA/R-lJvexF8ns/s1600-h/pauzinhos.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5425987276034725282" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 91px; CURSOR: hand; HEIGHT: 106px" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z6re_W1aI/AAAAAAAAAQA/R-lJvexF8ns/s200/pauzinhos.jpg" border="0" /></a></div></strong></div><div align="justify"><div align="justify"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/S0z6re_W1aI/AAAAAAAAAQA/R-lJvexF8ns/s1600-h/pauzinhos.jpg"></a></div><br /></div><div align="justify">As preensões dinâmicas destacam-se pelo facto de que durante a sua realização estamos a agir simultaneamente, por exemplo ao escrever, cortar, comer com pauzinhos, ou tocar um instrumento.</div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="right"><span style="font-size:78%;"></span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;"></span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;"></span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;"></span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;"></span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;"></span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;"></span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;"></span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;"></span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;"></span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;"></span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;"></span></div><div align="right"><span 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align="right"><span style="font-size:78%;color:#ffffff;">.</span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;color:#ffffff;">.</span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;">Livro: Terapia para as Mãos (2007).</span></div></span>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-81072628100748466462009-12-06T22:53:00.004+00:002009-12-06T23:04:53.232+00:00Doença de Charcot-Marie-Tooth<div align="justify"> <span style="font-family:georgia;">A doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) é um distúrbio que envolve danos nos nervos (neuropatia). Todos os nervos são afectados, mas de modo desigual. Os nervos das pernas são os primeiros e mais gravemente afectados. A doença causa a destruição do revestimento da bainha de mielina das células nervosas em certas pessoas; em outras, ocorre a degeneração da porção central (axónio) das células nervosas. A causa exacta da doença é desconhecida.</span></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">A doença de CMT é uma doença hereditária e degenerativa do sistema nervoso central e periférico que causa atrofia muscular e perda da propriocepção. A herança é transmitida, principalmente, pela forma autossómica dominante, porém pode estar ligada ao sexo ou ser autossómica recessiva. A atrofia muscular instala-se lenta e progressiavamente na forma autossómica dominante, enquanto na forma recessiva a manifestação é mais agressiva e os primeiros sintomas aparecem por volta da primeira e segunda décadas de vida.</span></div><div align="justify"><br /><a href="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/Sxw2eo7GJsI/AAAAAAAAAO8/nzVq4EIenmM/s1600-h/Charcot-marie-tooth_foot.jpg"><span style="font-family:georgia;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5412260752201754306" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 195px; CURSOR: hand; HEIGHT: 122px" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/Sxw2eo7GJsI/AAAAAAAAAO8/nzVq4EIenmM/s320/Charcot-marie-tooth_foot.jpg" border="0" /></span></a><span style="font-family:georgia;">Na prática clínica observam-se deformidades dos pés, onde é frequente haver uma acentuação da arcada plantar (elevação do arco plantar), que pode provocar dor nas cabeças dos metatarsos, dedos em garra, fadiga e dificuldade em calçar os sapatos, devido à elevação acentuada do dorso do pé. Entretanto, o aumento da arcada plantar dos pés não é o achado mais comum e, geralmente, esta deformidade é mais um dos componentes de pés equinovaro-cavo-adutos. A génese desta complexa deformidade situa-se na persistência da força do músculo tibial posterior (inversor) e na progressiva fraqueza dos músculos tricipete sural (flexor plantar), tibial anterior (flexor dorsal) e longo e curto peroneal (eversores). Secundariamente, com o tempo, os ossos do retropé e do antepé sofrerão alterações estruturais acomodativas, tornando a deformidade irredutível e onde é observada severa alteração do apoio dos pés, sintomatologia dolorosa e maior desorganização da marcha.</span></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/Sxw3SNXntbI/AAAAAAAAAPM/ZxRvw-0Eing/s1600-h/CMT+hands_up.gif"><span style="font-family:georgia;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5412261638158398898" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 166px; CURSOR: hand; HEIGHT: 198px" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/Sxw3SNXntbI/AAAAAAAAAPM/ZxRvw-0Eing/s200/CMT+hands_up.gif" border="0" /></span></a><span style="font-family:georgia;">Nos membros superiores o défice funcional demora a surgir, apesar da flagrante hipotrofia muscular. Por esta razão verifica-se nos pacientes uma aprendizagem natural que permite, em muitos casos, manter uma razoável função bianual, por muitos anos. Entretanto, a posição em garra fixa dos quarto e quinto dedos, quando instalada, impossibilita a preensão palmar adequada e deve ser tratada por métodos cirúrgicos, que incluem alongamentos tendinosos e até artrodeses articulares segmentares, em posição de função. Aqui a utilização de ortóteses preventivas não é bem aceite pelos pacientes, por serem de difícil manutenção, além de constituírem obstáculo à plena realização das várias actividades da vida diária. Desta forma, a cirurgia correctiva passa a ser a melhor opção.</span></div><div align="justify"><br /><br /></div><div align="justify"><br /><span style="font-family:georgia;font-size:130%;"><strong>Tratamento:</strong></span></div><div align="justify"><br /></div><p align="justify"><span style="font-family:georgia;">O programa de tratamento é determinado pela idade do paciente e severidade da deformidade. O tratamento conservador do pé equinocavovaro é paliativo e de resultados insatisfatórios, sendo preferível o tratamento cirúrgico, que pode ser resumido em três etapas básicas: </span></p><span style="font-family:georgia;"><ol><li>Libertação das partes moles, como as fasciotomias plantares, alongamentos e tenotomias; </li><li>Osteotomias társicas e metatársicas e do calcaneo e; </li><li>Artrodeses intratársicas </li></ol><p>O tratamento concentra-se em proporcionar o máximo de independência ao paciente. Além do tratamento ortopédico, recomenda-se para algumas pessoas aconselhamento vocacional, terapia ocupacional ou fisioterapia a fim de ajudá-las a manter a resistência muscular e optimizar o desempenho ocupacional autónomo.<br /></p></span><div align="justify"><br /><span style="font-family:georgia;font-size:130%;"><strong>Como pode ajudar a Terapia Ocupacional?</strong></span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Escolha e implementação de Ajudas Técnicas, que previnam o aparecimento de novas deformidades e que evitem o agravamento das existentes. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Ensino de estratégias que permitam executar as tarefas do dia-a-dia, sem utilizar posturas incorrectas – Técnicas de Protecção Articular e Conservação de Energia. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Alterações adequadas para proporcionar a continuação do desenvolvimento da sua actividade profissional. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Fazer um plano de exercícios de modo a manter a força/resistência muscular apresentada pelo paciente.</span></div></li></ul><p align="center"><span style="font-family:georgia;"><strong><em>Proporcionar o máximo de independência possível.</em></strong> </span></p><p align="justify"> </p><p align="right"><span style="font-size:78%;">Livro: Reabilitação de Doenças Neurológicas (2004)</span></p>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com12tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-57834817513068738922009-10-31T17:27:00.007+00:002009-10-31T18:12:55.712+00:00Lesões da Coifa dos rotadores<div align="justify"><span style="font-family:georgia;">A coifa dos rotadores é um conjunto de quatro músculos periarticulares que puxam superior e internamente a cabeça do úmero na direcção da cavidade glenoideia. Fazem parte desde grupo de músculos: </span><span style="font-family:georgia;">Supra-espinhoso, </span><span style="font-family:georgia;">Infra-espinhoso, </span><span style="font-family:georgia;">Pequeno redondo e </span><span style="font-family:georgia;">Sub-escapular.</span><br /></div><div align="center"></div><div align="center"><br /><br /></div><p align="center"></p><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5398822910897915218" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 291px; CURSOR: hand; HEIGHT: 188px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/Sux41VFPhVI/AAAAAAAAAO0/ojMxveC3jJ8/s320/coifa+1.jpg" border="0" /> <p align="center"> imagem: <a href="http://www.clinicajoelhoombro.pt/"><span style="color:#000000;">www.clinicajoelhoombro.pt</span></a></p><p align="center"><br /></p><p align="justify"><span style="font-family:georgia;">A Coifa dos Rotadores funciona como uma convergência de tendões, em redor da cabeça do úmero. Os tendões dos quatro músculos unem-se com a cápsula articular da articulação gleno-umeral. As suas principais funções são: </span></p><ul><br /><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Centralizar e baixar a cabeça umeral; </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Potencializar as rotações da articulação glenoumeral; </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Estabilizar a articulação glenoumeral; </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Proporcionar um compartimento fechado importante para a nutrição articular. </span></div></li></ul><br /><p align="justify"><span style="font-family:georgia;">Uma lesão da coifa dos rotadores implica a lesão de um ou mais destes músculos ou dos seus tendões, habitualmente do músculo supra-espinhoso.<br /><br />Assim, passo a apresentar algumas lesões relacionadas com a coifa dos rotadores:<br /><br /></p></span><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Instabilidade do ombro </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Síndrome de impacto </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Síndrome do pinçamento </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Rotura da coifa (total ou parcial) </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Bursite Sub-acromial, causadas por: queda, golpe no ombro ou ruptura do supra-espinhal, movimentos repetitivos e inflamação do tendão subjacente </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Tendinite calcificante </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Capsulite adesiva </span></div></li></ul><p align="justify"><span style="font-family:georgia;"> </p></span><p align="justify"><span style="font-family:georgia;">De acordo com a lesão apresentada e com o seu estadio de evolução, poderemos ter diferentes tipo de tratamentos, por exemplo:<br /></span></p><br /><p align="justify"><span style="font-family:georgia;"><br /><strong><span style="font-size:130%;">Fisioterapia</span></strong> </span></p><p align="justify"><span style="font-family:georgia;">No caso de tendinites, a fisioterapia associada com terapia anti-inflamatória permite a recuperação de um número elevado de casos. </span></p><p align="justify"><span style="font-family:georgia;">No caso das roturas, os doentes idosos muitas vezes são exclusivamente tratados através de Fisioterapia, pois neste grupo etário, o objectivo principal a atingir é o controle da dor e a melhor funcionalidade.<br /><br />Em doentes mais jovens, que habitualmente serão submetidos a cirurgia, a Fisioterapia tem a função pré-operatória de recuperar as amplitudes articulares passivas, do controlo da dor e do quadro inflamatório. </span></p><br /><p align="justify"><br /><span style="font-family:georgia;"><strong><span style="font-size:130%;">Infiltração</span></strong> </span></p><p align="justify"><span style="font-family:georgia;">Nas tendinites, a infiltração de corticoesteróide no espaço sub-acromial, tem uma das suas indicações principais. Embora muitas vezes associada pela voz popular com efeitos deletérios, quando correctamente executada no espaço extra-articular, muito diluída com anestésico, e em casos adequadamente seleccionados, pode obter a completa resolução dos sintomas.</span></p><br /><p align="justify"></p><p align="justify"><br /><strong><span style="font-family:georgia;font-size:130%;">Cirurgia</span></strong></p><p align="justify"><span style="font-family:georgia;">Normalmente só se recorre à cirurgia caso as outras duas não tenham surtido resultados, a não ser que a lesão tenha sido traumática e só a cirurgia seja indicada.<br />A cirurgia pode ser por atroscopia ou por cirurgia aberta. As vantagens de recorrer à artroscopia são: </span><br /></p><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Preservar a integridade trapézio-deltóideia; </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Tratar lesões intra-articulares; </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Reabilitar mais rapidamente.</span></div></li></ul><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Recorre-se à cirurgia aberta especialmente em roturas muito extensas e com retracção do tendão.</span> </div><br /><div align="justify"></div><p> </p><p><br /> </p><div align="right"><span style="font-size:78%;"><strong>Bibliografia</strong></span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;">Livro: Anatomia e Fisiologia</span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;">Livro: Técnicas de reabilitação musculoesquelética</span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;">Web: www.vitorcaine.com</span></div><div align="right"><span style="font-size:78%;">Web: www.clinicajoelhoombro.com</span></div><div align="justify"><span style="font-size:78%;"></span> </div><div align="justify"> </div>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com10tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-31306755235843169112009-10-05T18:18:00.014+01:002009-10-05T19:15:29.886+01:00Escolioses<div align="justify"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/Sso3HQAIsKI/AAAAAAAAAOM/pHsb72Jt_Zo/s1600-h/Imagem+0.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5389180501796368546" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 240px; CURSOR: hand; HEIGHT: 186px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/Sso3HQAIsKI/AAAAAAAAAOM/pHsb72Jt_Zo/s320/Imagem+0.jpg" border="0" /></a><br /><div><div align="justify">A escoliose é uma deformidade complicada que se caracteriza por uma curvatura lateral e rotação vertebral. Do lado côncavo da curva as costelas aproximam-se, do lado convexo as costelas afastem-se. <br /><br /><a href="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/Sso27lC6e1I/AAAAAAAAAOE/gDXxbqQ7eeg/s1600-h/Imagem+escoliose+rotação.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5389180301286734674" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 201px; CURSOR: hand; HEIGHT: 123px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/Sso27lC6e1I/AAAAAAAAAOE/gDXxbqQ7eeg/s320/Imagem+escoliose+rota%C3%A7%C3%A3o.jpg" border="0" /></a></div><div align="justify">Á medida que os corpos vertebrais rodam, os processos espinhosos desviam-se para o lado côncavo e as costelas acompanham a rotação das vértebras. As costelas são empurradas posteriormente pelo lado convexo, causando a “corcunda” costal característica observada na escoliose torácica. Pelo lado côncavo, as costelas são empurradas anteriormente. </div><br /><br /><div align="justify"></div><div align="justify">As escolioses podem ser classificadas da seguinte forma: </div><br /><div align="justify"></div><div align="justify"><strong>1. Escoliose não-estrutural</strong>:</div><br /><ul><li><div align="justify">Escoliose postural: frequente em adolescentes, as curvas são leves e desaparecem por completo com a flexão da coluna vertebral ou bem com o decúbito.</div></li><li><div align="justify">Escoliose compensatória: o diferente comprimento dos membros inferiores levam a uma obliquidade pélvica e secundariamente a uma curva vertebral.</div></li></ul><p align="justify"><strong>2. Escoliose estruturada transitória:</strong></p><ul><li><div align="justify">Escoliose ciática: secundária a uma hérnia discal, pela irritação das raízes nervosas. Com a cura da lesão desaparece a curva</div></li><li><div align="justify">Escoliose histérica: requer tratamento psiquiátrico</div></li><li><div align="justify">Escoliose inflamatória: em casos de apendicite ou bem abscessos perinefrítico</div></li></ul><p align="justify"><strong>3. Escoliose estrutural</strong> (70 a 80% dos casos)</p><ul><li><div align="justify">Idiopática</div></li><li><div align="justify">Congénita</div></li><li><div align="justify">Neuromuscular (Ex. poliomielite, paralisia cerebral, seringomielia, amiotonia congénita, ataxia de Friedreich)</div></li><li><div align="justify">Neurofibromatose</div></li><li><div align="justify">Distúrbios mesenquimiais (Ex: Sindrome de Marfan, Sindrome de Morquio, Artrite reumatóide, osteogénese imperfeita)</div></li><li><div align="justify">Traumatismo (Fracturas, Irradiação, Cirurgia)Escoliose não-estrutural: </div></li></ul><p align="justify">Existem diferentes tipos de curvas e é esta diferença que determina o tipo de tratamento mais apropriado. A direcção da curva é designada em conformidade com a sua convexidade e cada curva única (C) ou dupla (S) deve receber uma designação.<br /></p><br /><br /><p><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5389172972081509506" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 170px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SsowQ9oN9II/AAAAAAAAANc/OM6XLMaBdQA/s320/Escoliose+F.bmp" border="0" /> </p><br /><p align="justify"><strong><span style="font-size:130%;">Avaliação</span></strong><br /><br />Uma as provas usadas tradicionalmente para a verificação da existência ou não de escolioses é a prova de flexão de Adams. <img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5389167275240213954" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 100px; CURSOR: hand; HEIGHT: 196px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SsorFXPaTcI/AAAAAAAAANM/tlUqu0DJ73g/s320/Imagem+3+Escol.jpg" border="0" /><br />A avaliação radiográfica mais usada para a magnitude das curvas é o método de Cobb. A primeira etapa consiste me decidir que vértebras são as vértebras terminais da curva. Essas vértebras serão os limites inferior e superior da curva que se inclina mais acentuadamente para a concavidade da curva. Depois é traçada uma linha ao longo da placa terminal inferior e outra ao longo da placa terminal superior. O ângulo mais importante é aquele entre essas duas linhas. </p><p><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5389167465176170386" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 132px; CURSOR: hand; HEIGHT: 145px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SsorQazq_5I/AAAAAAAAANU/nOVH_-RpqE0/s320/Imagem+4+Escol.jpg" border="0" /> </p><p><br /><strong><span style="font-size:130%;">Tratamento </span></strong><strong><span style="font-size:130%;"><br /></span></strong></p><p>O desequilíbrio muscular que existe como resultado de uma escoliose não idiopática pode ser tratado com o uso de exercício para prevenir qualquer agravamento adicional da escoliose além daquela doença que já a causou.<br />No entanto é importante que este desequilíbrio seja tratado por que sabe, pois um mau trabalho muscular ainda pode agravar mais o quadro e as queixas existentes.<br /></p></div><br /><p><strong>Importante: </strong><br /><br /></p><ul><li><div align="justify">Os exercícios simétricos não devem ser tentados. </div></li><br /><li><div align="justify">Deve-se alongar os músculos ou grupos musculares mais fortes e fortalecer os antagonistas/sinergistas. </div></li><br /><li><div align="justify">Os indivíduos que estão a desenvolver cifoescoliose devem evitar os exercícios que promovam a extensão das costas realizados em decúbito ventral, pois estes fortalecem ainda mais a musculatura extensora lombar. </div></li><br /><li><div align="justify">Evitar posicionamentos incorrectos, pois estes podem levar ao desenvolvimento/ agravamento da escoliose. </div></li></ul><div><br /> </div><p align="right"><span style="font-size:78%;"></span></p><div><br /><br /></div><p align="right"><span style="font-size:78%;">Fonte: Brody, H.T.; Exercicio Terapeutico: Na Busca de Função; 2001</span><br /><br /></p><p align="right"><span style="font-size:78%;">Imagens: <a href="http://www.cto-am.com/">http://www.cto-am.com/</a></span></p><div><br /><br /></div><p align="right"></p><br /></div>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-1171312142046925262009-09-06T19:58:00.016+01:002009-09-08T11:45:19.554+01:00Como abordar pessoas com deficiência física?<div align="justify"><span style="font-family:georgia;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5378433428263290674" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 251px; CURSOR: hand; HEIGHT: 184px" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SqQItPO4RzI/AAAAAAAAAMU/nHGdPeA9_hs/s320/Interroga%C3%A7%C3%A3o.bmp" border="0" /></span><span style="font-family:georgia;">É certo que quase todos nós já nos deparamos com uma pessoa com deficiência que necessitasse de ajuda. No entanto, nem sempre sabemos como devemos agir.<br /></span><br /></div><p align="justify"><span style="font-family:georgia;">O mais importante é não nos esquecermos que as pessoas com deficiência física são pessoas normais, mas que tiveram a infelicidade de perder alguma capacidade, como por exemplo: locomoção, visão, audição, …</span><br /><br /><span style="font-family:georgia;">No entanto o que difere entre as pessoas com deficiência física e as pessoas sem ela é o modo como desempenham as suas actividades diárias, quer em casa, quer no trabalho, ou mesmo durante o seu tempo de lazer.</span><br /><br /><span style="font-family:georgia;">São várias as causas para muitas vezes não se saber como se deve agir. O desconhecimento é uma delas, mas também o preconceito e/ou a discriminação que ainda existem e estão bastante presentes na nossa sociedade – infelizmente!</span><br /><br /><span style="font-family:georgia;">Assim, aqui ficam algumas dicas de como abordar e agir com pessoas com deficiência física:<br /></span><br /><br /><br /><strong><span style="font-family:georgia;">Pessoas que se locomovam em cadeiras de rodas</span></strong> <a href="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SqQJ5uN6IfI/AAAAAAAAAM0/MVcf1uF8MLw/s1600-h/CRodas.jpg"><span style="font-family:georgia;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5378434742250775026" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 137px; CURSOR: hand; HEIGHT: 170px" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SqQJ5uN6IfI/AAAAAAAAAM0/MVcf1uF8MLw/s200/CRodas.jpg" border="0" /></span></a> </p><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Converse com naturalidade, fale a respeito de todos os assuntos, mesmo aqueles em que o deficiente não pode actuar fisicamente, como algumas modalidades desportivas, danças, etc... </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">É importante saber que para uma pessoa sentada é incomodo ficar a olhar para cima por muito tempo. Assim, quando estiver a falar com uma pessoa em cadeira de rodas, se possível fiquem com os olhos ao mesmo nível. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Não tente ajudar o deficiente sem que ele peça ajuda – isso pode significar pena ou super protecção.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Nunca empurre a cadeira de rodas, sem que ele peça.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Nunca movimente a cadeira de rodas sem permissão da pessoa, a não ser que você tenha uma grande proximidade pessoal ou uma relação estreita.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Caso tenha curiosidade sobre o defeito físico, pergunte com naturalidade, sem se lamentar sobre o que gerou o defeito físico ou o que isso traz de dificuldades no dia a dia, porque, só assim, a sociedade ficará esclarecida e informada sobre o assunto, diminuindo o preconceito, a discriminação e quebrando tabus e inverdades.</span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Caso queira convidar o deficiente para visitar algum lugar, eventos sociais, restaurantes, cinemas, viagens, etc, nunca diga que o lugar é impossível para ele ir. Se conhecer o local, o acesso, explique quais são as dificuldades, facilidades e dê a sugestão de pesquisar sobre os assuntos, para que ele analise os prós e contras e decida o que fazer, sem lhe causar transtornos e às pessoas que o rodeiam.<br /></span></div></li></ul><div align="justify"><br /><strong><span style="font-family:georgia;">Como agir com pessoas cegas ou com deficiência visual</span></strong></div><span style="font-family:georgia;"></span><br /><div align="justify"><a href="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SqQJRcuM79I/AAAAAAAAAMk/3nHrDF8skJQ/s1600-h/braile.jpg"><span style="font-family:georgia;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5378434050359619538" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 200px; CURSOR: hand; HEIGHT: 150px" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SqQJRcuM79I/AAAAAAAAAMk/3nHrDF8skJQ/s200/braile.jpg" border="0" /></span></a></div><div align="justify"><span style="font-family:georgia;"></span></div><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Nem sempre as pessoas cegas ou com deficiência visual precisam de ajuda, mas se encontrar alguma que pareça estar em dificuldades, identifique-se e ofereça auxílio. Nunca ajude sem antes perguntar como faze-lo. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Caso a sua ajuda como guia seja aceite, coloque a mão da pessoa no seu cotovelo dobrado.<br />É importante avisar, antecipadamente, a existência de degraus, pisos escorregadios, buracos, e outros obstáculos durante o trajecto. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Para ajudar a pessoa cega a sentar-se, deve guiá-la até à cadeira e colocar a mão dela sobre o encosto da cadeira, informando se esta tem braço ou não. Deixe que a pessoa se sente sozinha. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Na presença de uma pessoa cega fale em tom normal, a menos que a pessoa tenha deficiência auditiva, não faz sentido gritar. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Por mais tentador que seja acariciar um cão-guia, lembre-se de que estes cães têm a responsabilidade de guiar um dono. Desta forma o cão nunca deve ser distraído do seu dever de guia. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Em convívio social ou profissional, não exclua as pessoas com deficiência visual das actividades a desenvolver. Deixe que elas decidam como podem ou querem participar. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Quando se ausentar, não esqueça de avisar ou despedir-se do deficiente visual. </span></div></li></ul><p align="justify"></p><p align="justify"></p><p align="justify"></p><p align="justify"></p><p align="justify"></p><p align="justify"><span style="font-family:georgia;"><strong></strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:georgia;"><strong></strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:georgia;"><strong></strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:georgia;"><strong></strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:georgia;"><strong></strong></span></p><p align="justify"></p><p align="justify"><span style="font-family:georgia;"><strong>Como agir com pessoas surdas ou com deficiência auditiva</strong> </span><span style="font-family:georgia;"><br /></p></span><ul><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SqQJgdi22HI/AAAAAAAAAMs/1Fu6QNEilpU/s1600-h/languagem+gestual.jpg"><span style="font-family:georgia;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5378434308278507634" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 200px; CURSOR: hand; HEIGHT: 134px" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SqQJgdi22HI/AAAAAAAAAMs/1Fu6QNEilpU/s200/languagem+gestual.jpg" border="0" /></span></a>Quando quiser falar com uma pessoa surda, se ela não prestar atenção, acene ou toque-lhe no braço. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Fale de maneira clara, pronunciando bem as palavras. Use um tom de voz normal, a não ser que lhe peçam para falar mais alto. Gritar nunca! </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Fale de frente com a pessoa, não de lado ou atrás.<br />Faça com que a sua boca seja bem visível. Gesticular ou segurar algo em frente à boca torna impossível a leitura labial. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Quando falar com uma pessoa surda, tente ficar num lugar iluminado, evite ficar contra a luz. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Se souber alguma linguagem de sinais tente usá-la, se a pessoa tiver dificuldade em entender avisará. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Enquanto estiver a conversar, mantenha sempre contacto visual, se desviar o olhar a pessoa pensará que a conversa terminou. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Se for necessário, comunique-se através de bilhetes. O importante é comunicar. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">Quando a pessoa surda estiver acompanhada de um intérprete, dirija-se à pessoa surda, não ao intérprete.</span></div></li></ul><p align="justify"><br /></p><div align="right"><span style="font-size:78%;">Adaptado: </span><a href="http://www.prodam.sp.gov.br/acess/dicas.htm"><span style="font-size:78%;">http://www.prodam.sp.gov.br/acess/dicas.htm</span></a></div><br /><br /><div align="justify"></div>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-43201148061423941212009-08-14T23:19:00.013+01:002009-08-15T19:06:54.329+01:00Escaras de Decúbito<div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">As escaras de decúbito, também conhecidas por úlceras de pressão, consistem em úlceras que se desenvolvem na pele de doentes que estão acamados, inconscientes ou imobilizados por períodos prolongados de tempo. São frequentes em doentes com acidentes vasculares cerebrais ou lesões vertebro-medulares que podem levar à perda de sensibilidade. A humidade constante da pele em doentes com incontinência urinária (uso de fralda) é também um factor de risco.</span></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">Estas lesões são causadas por pressão não aliviada que resulta em danos nos tecidos subjacentes (tecido subcutâneo, músculo, articulações, ossos). </span></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">As úlceras de pressão geralmente ocorrem nas regiões de proeminências ósseas e são graduadas em diferentes estágios de evolução de acordo com os danos observados nos tecidos. </span></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">Quando os doentes passam demasiado tempo na mesma posição exerce pressão contínua sobre pontos específicos denominados como pontos de pressão. Estes pontos estão identificados e são mais sensíveis ao aparecimento de escaras, pelo que devem ser periodicamente inspeccionados. Na figura abaixo podemos observá-los:</span></div><div align="justify"></div><div align="center"><br /></div><div align="center"><span style="font-family:lucida grande;"></span></div><span style="font-family:lucida grande;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5369963957382008370" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 248px; CURSOR: hand; HEIGHT: 320px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SoXxxJhnzjI/AAAAAAAAALs/qR-zKaAcJBw/s320/zzPontos+mais+sensiveis.png" border="0" /> </span><br /><div align="right"><span style="font-size:78%;"><span style="font-family:lucida grande;">Fonte: Guia para prevenção de Úlcera de Pressão ou Escara. Orientação para pacientes adultos e famílias<br /></div></span></span><br /><div align="left"><span style="font-family:lucida grande;"></span></div><br /><div align="left"><span style="font-family:lucida grande;"></span></div><div align="left"><span style="font-family:lucida grande;"></span></div><div align="left"><span style="font-family:lucida grande;"></span></div><br /><div align="left"><strong><span style="font-family:lucida grande;font-size:130%;">Como prevenir ou seu aparecimento e/ou evolução?</span></strong></div><br /><ol><li><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">A pele deverá ser limpa no momento que se sujar ou em intervalos de rotina. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">Diminuir os factores ambientais que são propícios a pele seca como: humidade baixa (menos que quarenta por cento) e exposição ao frio. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">Evite massagens nas proeminências ósseas. As evidências actuais sugerem que massagem pode causar mais danos. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">Minimizar a exposição da pele à humidade devido à incontinência urinária, perspiração ou drenagem de feridas. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">As lesões da pele devido a fricção e força de cisalhamento devem ser minimizadas através de um posicionamento adequado e uso de técnicas correctas para transferência e mudança de decúbito. Recomenda-se também que os pacientes não sejam "arrastados" durante a movimentação mas que sejam "erguidos" utilizando-se o lençol móvel. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">Se existe um potencial para melhorar a mobilidade do indivíduo deve ser instituído um programa de reabilitação física.<br /></div></span></li></ol><span style="font-family:lucida grande;"><strong>Posicione correctamente o doente. Observe as <span style="color:#ff6666;">imagens/indicações</span> que se seguem:</strong> </span><br /><span style="font-family:lucida grande;"><br /></span><br /><span style="font-family:lucida grande;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5369963306303402578" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 135px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SoXxLQEYslI/AAAAAAAAALc/KvG7fbWQRCs/s320/zz+pos+escara1.jpg" border="0" /> <p align="center">Como deitar um doente de costas (ex: hemiplegia direita)</p><p align="center"></span><br /> </p><span style="font-family:lucida grande;"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5369963566781674354" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 275px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SoXxaabPs3I/AAAAAAAAALk/ps3NRiytTZs/s320/zz+pos+escara2.jpg" border="0" /></span><br /><div align="center"><span style="font-family:lucida grande;">Como deitar um doente de lado</span></div><div align="center"></div><p><span style="font-family:lucida grande;"></span><strong>Indicações:</strong></p><ol><li><span style="font-family:lucida grande;">Altere a posição do doente pelo menos a cada duas horas se não houver contra-indicações relacionadas com as condições gerais do mesmo. </span></li><li><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">Recorra ao uso de almofadas para manter as proeminências ósseas (calcanhares, joelhos) longe de contacto directo um com o outro ou com a superfície da cama. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">Quando a posição lateral é usada no leito, evite posicionar diretamente sobre o grande trocânter do fêmur mas sim em uma posição lateralmente inclinada de 30º. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">Limite a quantidade de tempo que a cabeceira da cama fica mais elevada (elevação máxima de 30º), tendo em conta a situação clínica do doente. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">Para doentes que podem auxiliar na movimentação use equipamentos auxiliares como o trapézio. </span></div></li><li><div align="justify"><span style="font-family:lucida grande;">Qualquer pessoa em risco para desenvolver úlcera de pressão, deve evitar ficar sentada ininterruptamente em qualquer cadeira ou cadeira de rodas. Os indivíduos que são capazes, devem ser ensinados a levantar o seu peso a cada quinze minutos para fazer a descompressão na região isquiática. </span></div></li></ol><br /><p align="justify"><span style="font-family:lucida grande;"></span></p><br /><p align="justify"><span style="font-family:lucida grande;font-size:130%;"><strong>A que tipo de Ajudas Técnicas pode recorrer:</strong></span></p><br /><p align="justify"><span style="font-family:lucida grande;font-size:130%;"><strong><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5369964468672458002" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 240px; CURSOR: hand; HEIGHT: 215px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SoXyO6Ow7RI/AAAAAAAAAME/msFuzZ6jTgE/s320/zz+colch%C3%A3o.jpg" border="0" /></strong></span></p><br /><p align="center"><span style="font-family:lucida grande;">Colchões anti-escaras</span></p><br /><p align="center"></p><br /><p align="center"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5369964178250065346" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 246px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SoXx-AUq5cI/AAAAAAAAAL0/Z2_SGPUKFPs/s320/zz+almofadas+AE.jpg" border="0" /></p><br /><p align="center">Almofadas anti-escaras</p><br /><p align="center"><span style="font-family:lucida grande;font-size:130%;"><strong></strong></span></p><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5369967040442013762" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 204px; CURSOR: hand; HEIGHT: 203px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SoX0km0aGEI/AAAAAAAAAMM/7qws1Il7pKk/s320/zz+calcanheiras.bmp" border="0" /> <p align="justify"><span style="font-family:lucida grande;font-size:130%;"><strong></strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:lucida grande;font-size:130%;"><strong></strong></span></p><p align="center">Calcanheiras<br /></p><p align="justify"><span style="font-family:lucida grande;font-size:130%;"><strong></strong></span></p><br /><p align="justify"><span style="font-family:lucida grande;font-size:130%;"><strong></strong></span></p><br /><p align="justify"><span style="font-family:lucida grande;font-size:130%;"><strong></strong></span></p><p align="justify"><span style="font-family:lucida grande;font-size:130%;"><strong></strong></span></p>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-6592706298795489042009-07-28T23:15:00.005+01:002009-07-28T23:24:40.414+01:00Novo tratamento para a Paramiloidose<div align="center"><strong><em>A ciência está em constante evolução. É com base nesta afirmação, que foi colocada como comentário de um artigo publicado em Dezembro do ano passado, que surge esta nova informação acerca da Polineuropatia Amiloidótica Familiar (Paramiloidose).</em></strong></div><div align="center"><strong><em></em></strong> </div><div align="center"><strong><em></em></strong></div><div align="center"><strong><em></em></strong></div><p><strong><em></em></strong></p><p align="justify"></p><p align="justify"> </p><p align="justify"> </p><p align="justify"> </p><p align="justify">“<strong>Novo medicamento trava progressão da paramiloidose</strong><br /></p><p align="justify">Há uma nova esperança para os doentes que sofrem de paramiloidose, também conhecida por "doença os pézinhos". Foi descoberto um medicamento - disponível dentro de um ano – que permite travar a progressão da doença.</p><div align="justify"><br />No ensaio clínico do Hospital de Santo António participaram 74 doentes que sofrem paramiloidose e que se voluntariaram para testar a eficácia do medicamento. </div><div align="justify"><br />Durante um ano e meio, fizeram parte de um grupo de 128 doentes de sete países que estiveram sob investigação. Os resultados foram positivos, já que o medicamento impediu a doença de progredir em 60% dos casos.</div><div align="justify"><br />A paramiloidose, também conhecida por "doença dos pézinhos", é hereditária e degenerativa. A causa está numa proteína que tem um erro genético. </div><div align="justify"><br />Este novo medicamento estabiliza essa proteína e impede o avanço da doença. Contudo, só dentro de um ano é que o medicamento vai estar à disposição dos doentes. </div><div align="justify"><br />O estudo tem que ser reconhecido pelas entidades competentes e há algumas questões que ainda não estão esclarecidas, como a possibilidade deste tratamento substituir os transplantes.”</div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">.</div><div align="justify"><a href="http://sic.aeiou.pt/online/video/informacao/NoticiasVida/2009/7/novo-tratamento-da-paramiloidose.htm">http://sic.aeiou.pt/online/video/informacao/NoticiasVida/2009/7/novo-tratamento-da-paramiloidose.htm</a></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="right"><br /><span style="font-size:78%;">Retirado do Site da SIC</span></div>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-9420989115383221252009-07-06T21:22:00.008+01:002009-07-06T22:13:07.290+01:00Prevenção de Quedas em Idosos<div align="center"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SlJkRYjsVUI/AAAAAAAAALM/QWRBdEbwRPI/s1600-h/queda.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5355453156709651778" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 252px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SlJkRYjsVUI/AAAAAAAAALM/QWRBdEbwRPI/s320/queda.bmp" border="0" /></a><span style="font-size:78%;">imagem:www.</span><span style="font-size:78%;">mondointerativo.files.wordpress.com</span></div><br /><br /><div align="justify">O risco de cair aumenta significativamente com o avançar da idade, o que coloca esta síndrome geriátrica como um dos grandes problemas de saúde pública devido ao aumento expressivo do número de idosos na população e à sua maior longevidade, competindo por recursos já escassos e aumentando a demanda por cuidados de longa duração.<br /></div><br /><br /><div align="justify">Diversos factores de risco e múltiplas causas interagem como agentes determinantes e predisponentes, tanto para quedas acidentais quanto para quedas recorrentes, impondo aos profissionais de saúde, o grande desafio de identificar os possíveis factores de risco modificáveis e tratar os factores etiológicos presentes.<br /><br />As quedas nos idosos podem provocar uma série de danos físicos, como traumatismos de tecidos moles e fracturas ósseas, declínio funcional e muitas vezes a morte.<br /><br />Estes acidentes podem ainda afectar a qualidade de vida dos idosos através de consequências psicossociais, provocando sentimentos de medo, fragilidade, desesperança, perda de controlo e receio de passar a ser dependentes de terceiros. O sentimento de medo e falta de confiança constituem muitas vezes o ponto de partida para uma progressiva deterioração do estado global do idoso através da redução da mobilidade, função e diminuição das actividades sociais e recreativas.<br /><br />Conhecendo estes aspectos, é fundamental ter pensamento preventivo! Não espere por uma queda para adoptar medidas, tenha cuidados antecipados, prevenindo hoje o que poderá não controlar amanhã!<br /><br />São aqui referidos alguns factores de risco que poderão contribuir para as quedas nos idosos, bem como pequenas dicas que poderão ajudar a tomar algumas medidas de prevenção:<br /><br /><strong>História de quedas anteriores:</strong> por vezes as quedas nos idosos são importantes indicadores de alterações na saúde e declínio funcional, pelo que deve ter em atenção em que contexto aconteceram as quedas.<br /><strong></strong></div><br /><br /><div align="justify"><strong>Diminuição sensorial:</strong> com a idade é comum o défice visual, o que requer correcção médica. Certifique-se que a luz em casa é suficiente e adequada para o idoso. Tenha ainda atenção à capacidade auditiva, que deve igualmente ser corrigida.<br /><br /><strong>Perda de capacidade mental:</strong> em situações de demência pode ser necessário limitar algumas actividades por motivo de segurança, remover objectos em casa que possam ser perigosos e avaliar a necessidade de apoio nas várias actividades de vida diárias.<br /><br /><strong>Alterações de mobilidade:</strong> muitas vezes os idosos têm alterações nos movimentos, o que lhes dificulta a realização das actividades da vida diárias normais, podendo conduzir às quedas. Assim, deve ser avaliada a necessidade de auxiliares de marcha, como bengalas, andarilhos, canadianas, ou alterações em casa, como correcção de sanitários baixos, cama ou banheira, o uso de luzes nocturnas no quarto e casa de banho.<br /><br /><strong>Medicação:</strong> é comum os idosos tomarem medicamentos de forma regular e permanente, pelo que se deve tomar especial atenção ao início de novos medicamentos. A poli medicação (4 ou mais medicamentos), ou medicamentos que causem sedação, alteração do equilíbrio, hipoglicémia ou hipotensão, poderão favorecer as quedas.<br /><br /><strong>Alterações urinárias:</strong> o idoso poderá sentir necessidade de urinar várias vezes durante a noite e nestes casos, ter uma mesa-de-cabeceira com dispositivos urinários (urinol, arrastadeira), é uma estratégia que pode revelar-se útil, de forma a evitar as frequentes idas nocturnas à casa de banho. Se houver alterações do controlo urinário, pode planear-se um horário de micção frequente e considerar o usos de fraldas apenas quando estritamente necessário.<br /><br /><strong>Hipotensão ortostática:</strong> muitos idosos têm hipotensão nas mudanças de posição, especialmente da posição de deitado para sentado, devendo por isso as mudanças de posição ser realizadas lentamente e iniciar a marcha apenas quando se sentir bem, sem tonturas, fraqueza, suores ou indisposição. Se este facto acontecer após iniciar uma nova medicação, poderá ser necessário ir ao médico, para avaliar a necessidade de ajustar a terapêutica.<br /><br /><strong>Consumo de álcool:</strong> mesmo em pequenas quantidades pode provocar alterações que conduzem a quedas, já que influencia o equilíbrio e interfere com a acção de medicamentos. Desta forma, o seu consumo deve ser evitado ou, se não estiver clinicamente contra-indicado, consumido com moderação.<br /><br /><strong>Restrição da actividade:</strong> o facto do idoso ter algumas limitações físicas e funcionais que aumentam o risco de quedas, não significa que deva permanecer o dia sentado e sem actividade! De facto, o ideal é maximizar as capacidades e potencialidades, pois a restrição da actividade pode relacionar-se com as quedas, uma vez que se favorece a perda de massa muscular, flexibilidade articular e a força. Os idosos devem ser encorajados a andar, realizar actividades diárias, podendo mesmo solicitar um programa de exercício adequado que melhore o equilíbrio e a flexibilidade, que aumente a força e a resistência, bem como a coordenação.<br /><br /><strong>Falta de Aconselhamento a Familiares:</strong> Quem tem familiares acamados deve pedir apoio a profissionais de forma a aprender técnicas para a transferência dos idosos, por exemplo da cama para a cadeira e vice-versa, de forma a evitar quedas durante estas actividades. Os técnicos poderão também fornecer estratégias alternativas para realizar algumas actividades diárias em casa, quando se detecta alguma incapacidade funcional.<br /><br /><strong>Viver sozinho:</strong> este facto pode aumentar não só o risco de quedas como também as suas consequências, uma vez que o idoso após a queda pode não ter possibilidade de providenciar ajuda.<br /></div><br /><br /><p align="justify"><br /><strong>Em que pode ajudar o Terapeuta Ocupacional?<br /></strong><br />A casa onde o idoso mora ou permanece frequentemente, pode ser um campo cheio de minas e armadilhas que devem ser identificadas e desactivadas. É desta forma que a intervenção do Terapeuta ocupacional se torna pertinente. São aqui descritas algumas pistas, que foram baseadas na lista para prevenir acidentes em casa do National Center for Injury Prevention and Control of the Centers for Disease Control and Prevention:<br /><br /><strong>Chão: </strong></p><ul><li><div align="justify">Mude a mobília de forma a desimpedir o caminho. </div></li><li><div align="justify">Retire os tapetes do chão, assim como as carpetes, pois se estes não tiverem dupla face ou superfície anti-derrapante, de forma a não escorregar ou tropeçar neles.</div></li><li><div align="justify">Se tiver alcatifas certifique-se que não têm pontas soltas. </div></li><li><div align="justify">Retire papéis, revistas, livros, sapatos, caixas, cobertores, toalhas ou outros objectos do chão e mantenha-os, pois podem ser a causa de uma queda.</div></li><li><div align="justify">Deve fixar os fios na parede (extensões eléctricas, fios de telefone ou fios de candeeiros) de forma a não tropeçar sobre eles.</div></li><li><div align="justify">Tenha ainda em atenção se existem superfícies irregulares, como por exemplo tacos levantados.</div></li><li><div align="justify">Na necessidade de encerar a casa faço-o com cera não derrapante.</div></li></ul><br /><br /><p align="justify"></p><p align="justify"></p><p align="justify"><strong>Escadas e degraus:</strong> </p><ul><li><div align="justify">Retire os objectos que tenha nas escadas e mantenha-os longe delas.</div></li><li><div align="justify">É aconselhável colocar iluminação no topo e no fundo das escadas e que sejam colocados interruptores em ambos locais podendo ser os interruptores brilhantes para serem mais visíveis.</div></li><li><div align="justify">Coloque corrimões dos dois lados das escadas e assegure-se que estão bem fixos.</div></li></ul><p align="justify"><br /><strong>Cozinha:</strong> </p><ul><li><div align="justify">Remova as coisas que habitualmente utiliza mais vezes, para as prateleiras mais baixas do seu armário.</div></li><li><div align="justify">Deve evitar subir aos bancos e escadotes, mas se for inevitável, não substitua o escadote por cadeiras ou bancos, e prefira os escadotes com barras laterais de apoio.</div></li></ul><p align="justify"><br /><strong>Quarto:</strong> </p><ul><li><div align="justify">Tente colocar uma lâmpada perto da cama que seja fácil de alcançar. </div></li><li><div align="justify">Utilize uma luz de presença durante a noite. Existem luzes de presença no mercado que se ligam automaticamente após escurecer.</div></li><li><div align="justify">A cama deverá ser firme e de altura adequada que permita a entrada e saída sem grande dificuldade.</div></li></ul><p align="justify"><br /><strong>Casa de banho:</strong> </p><ul><li><div align="justify">Deve tomar duche e não banho de imersão, de preferência no poliban. </div></li><li><div align="justify">Deve colocar um tapete ou outra superfície anti-derrapante dentro e fora do poliban. </div></li><li><div align="justify">Colocar barras de apoio na parede que ajudem a entrada e saída do banho, bem como dos lados da sanita. </div></li></ul><p align="justify"><br /><strong>Acuidade Pessoal:</strong> </p><ul><li><div align="justify">Devem ter-se em atenção alterações ao nível dos pés, nomeadamente unhas demasiadamente longas, calos dolorosos, ou mesmo o uso de calçado inadequado. </div></li><li><div align="justify">Os sapatos não devem ter saltos para não prejudicar o equilíbrio, devem ter o tamanho correcto e sola anti-derrapante, devendo evitar os chinelos.</div></li><li><div align="justify">A roupa também deve ser confortável e permitir a execução dos movimentos, tendo cuidado com roupa muito comprida, pois o idoso pode tropeçar nela.</div></li></ul><p></p><p><br /><br /></p><p align="justify"></p><p align="justify"></p><p align="right"><span style="font-size:78%;">adaptado de:www.advita.pt</span></p>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-70727046807878904622009-04-29T21:22:00.009+01:002009-04-29T22:09:22.371+01:00Doença de Alzheimer<div align="justify"></div><div align="justify"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SfjAsgFWJEI/AAAAAAAAALE/mkEY6pWP_Lc/s1600-h/DA.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5330222029752116290" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 211px" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SfjAsgFWJEI/AAAAAAAAALE/mkEY6pWP_Lc/s320/DA.jpg" border="0" /></a> </div><div align="justify"></div><div align="justify"><span style="font-family:georgia;"></span></div><div align="justify"><span style="font-family:georgia;"></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:georgia;"></span> </div><div align="justify"><span style="font-family:georgia;">A Doença de Alzheimer (DA) é a causa de demência mais comum, sendo responsável por cerca de 4 milhões de casos. O risco da doença aumenta exponencialmente com a idade, dobrando a cada cinco anos a partir dos 65 anos de idade. A DA atinge cerca de 50% da população com 85 anos ou mais. Como a população idosa vem crescendo rapidamente nos países desenvolvidos, espera-se que a incidência de DA quadruplique até 2050. </span></div><span style="font-family:georgia;"><div align="justify"><br /><br />É uma forma de demência devida à morte das células cerebrais que começa por aniquilar a memória e, subsequentemente, as outras funções mentais, determinando completa ausência de autonomia. A doença é frequentemente confundida com arteriosclerose embora não tenha relação com problemas circulatórios.</div><div align="justify"><br />Muitos casos só são identificados quando a demência atinge um estado avançado. Nesta etapa, o stress das pessoas que cuidam do paciente já é elevado e as opções de tratamento são limitadas.</div><div align="justify"><br />No início da enfermidade, o doente sofre porque tem consciência das suas limitações e incapacidades. Procura por vezes ocultá-las, manifestando alterações de temperamento e personalidade ou caindo em depressão.</div><div align="justify"><br />A causa da DA ainda não é conhecida. Existem várias teorias, porém, aceita-se que seja uma doença geneticamente determinada mas não necessariamente hereditária (transmissão entre familiares).</div><div align="justify"><br />À medida que o mal avança, são os familiares que mais sofrem, assistindo, impotentes, ao declínio mental e físico de alguém que amam. Todos os que vivem em torno do doente acabam por acusar os efeitos desta situação, devidos quer a causas de ordem emocional, quer às inerentes dificuldades económicas.</div><div align="justify"><br />A doença impõe uma vigilância constante, levando os familiares a confrontarem-se com vários problemas, nomeadamente:</div><div align="justify"></div><ul><li><div align="justify">Dificuldade de acompanhamento do doente em casa, devidos às obrigações profissionais </div></li><li><div align="justify">Despesas elevadas com medicamentos, ajudas técnicas e cuidadores remunerados </div></li><li><div align="justify">Resistência de algumas instituições à aceitação dos doentes</div></li><li><div align="justify">Incapacidade das instituições que os aceitam de prestarem cuidados adequados</div></li><li><div align="justify">Deficiência de formação dos profissionais para cuidarem dos doentes</div></li></ul><p align="justify"> </p><p align="justify"> </p><p align="justify"></p><div align="justify"><strong></strong></div><div align="justify"><strong></strong></div><div align="justify"><strong></strong></div><div align="justify"></div><div align="justify"><strong><span style="font-size:130%;">Quais os sintomas?</span></strong></div><div align="justify"><strong><span style="font-size:130%;"></span></strong> </div><div align="justify"><strong></strong></div><div align="justify"><strong></strong></div><div align="justify"><strong></strong></div><div align="justify">No começo são os pequenos esquecimentos, normalmente aceites pelos familiares como parte do processo normal de envelhecimento, que se vão agravando gradualmente.<br /><br /></div><p align="justify">Para ajudar a determinar quais os sinais de aviso a procurar, a Associação de Alzheimer, elaborou a seguinte lista de controlo dos sintomas comuns da doença (alguns deles podem ser aplicados a outras formas de demência).</p><div align="justify"><strong>Perda de Memória</strong> – É normal esquecer ocasionalmente reuniões, nomes de colegas de trabalho, números de telefone de amigos, e lembrar-se deles mais tarde. Uma pessoa com a Doença de Alzheimer esquece-se das coisas com mais frequência, mas não se lembra delas mais tarde, em especial dos acontecimentos mais recentes.</div><div align="justify"><br /></div><p align="justify"><strong>Dificuldade em executar as tarefas domésticas</strong> – As pessoas muito ocupadas podem temporariamente ficar tão distraídas que chegam a deixar as batatas no forno e só se lembrarem de as servir no final da refeição. O doente de Alzheimer pode ser incapaz de preparar qualquer parte de uma refeição, ou esquece-se de que já comeu.</p><div align="justify"><strong>Problemas de linguagem</strong> – Toda a gente tem por vezes dificuldade em encontrar a palavra certa. Porém, um doente de Alzheimer pode esquecer mesmo as palavras mais simples ou substituí-las por palavras desajustadas, tornando as suas frases de difícil compreensão.</div><div align="justify"><br /></div><p align="justify"><strong>Perda da noção do tempo e desorientação</strong> – É normal perdermos – por um breve instante – a noção do dia da semana ou esquecermos o sítio para onde vamos. Porém, uma pessoa com a DA pode perder-se na sua própria rua, ignorando como foi dar ali ou como voltar para casa.</p><div align="justify"><strong>Discernimento fraco ou diminuído</strong> – As pessoas podem por vezes não ir logo ao médico quando têm uma infecção, embora acabem por procurar cuidados médicos. Um doente de Alzheimer poderá não reconhecer uma infecção como algo problemático, e não ir mesmo ao médico, ou então vestir-se desadequadamente, usando roupa quente num dia de Verão.</div><div align="justify"><br /></div><p align="justify"><strong>Problemas relacionados com o pensamento abstracto</strong> – Por vezes, as pessoas podem achar que é difícil fazer as contas dos gastos, mas alguém com a DA pode esquecer completamente o que são os números e o que tem de ser feito com eles. Festejar um aniversário é algo que muitas pessoas fazem, mas o doente de Alzheimer pode não compreender sequer o que é um aniversário</p><div align="justify"><strong>Trocar o lugar das coisas</strong> – Qualquer pessoa pode não arrumar correctamente a carteira ou as chaves. Um doente de Alzheimer pode pôr as coisas num lugar desajustado: um ferro de engomar no frigorífico ou um relógio de pulso no açucareiro.</div><div align="justify"><br /></div><p align="justify"><strong>Alterações de humor ou comportamento</strong> – Toda a gente fica triste ou mal-humorada de vez em quando. Alguém com a DA pode apresentar súbitas alterações de humor – da serenidade ao choro ou à angústia – sem que haja qualquer razão para tal facto.</p><div align="justify"><strong>Alterações na personalidade</strong> – A personalidade das pessoas pode variar um pouco com a idade. Porém, um doente com Alzheimer pode mudar totalmente, tornando-se extremamente confuso, desconfiado ou calado. As alterações podem incluir também apatia, medo ou um comportamento inadequado.</div><div align="justify"><br /></div><p align="justify"><strong>Perda de iniciativa</strong> – É normal ficar cansado com o trabalho doméstico, as actividades profissionais do dia a dia, ou as obrigações sociais; porém, a maioria das pessoas recupera a capacidade de iniciativa. Um doente de Alzheimer pode tornar-se muito passivo, e necessitar de estímulos e incitamento para participar. </p><div align="justify"><br /><br /><strong><span style="font-size:130%;">Como pode ajudar a Terapia Ocupacional?</span></strong></div><div align="justify"><br /></div><p align="justify">A intervenção da Terapia Ocupacional na DA tem como objectivo maximizar a funcionalidade, autonomia e qualidade de vida do paciente, bem como fornecer (in)formação aos prestadores de cuidados.</p><div align="justify">Procurando prevenir a deterioração das competências cognitivas, sensorio-motoras e sociais do indivíduo, assim como compensar défices já instalados, o terapeuta ocupacional, juntamente com os prestadores de cuidados, pretende proporcionar um ambiente seguro e adequado à condição específica do paciente.</div><div align="justify"><br /><br /><br /></div><p align="justify"></p><div align="justify"><span style="font-size:78%;">.</span></span></div>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-912299608736775632009-03-11T17:58:00.007+00:002009-03-16T16:32:36.536+00:00Terapia Ocupacional na Reabilitação de Fracturas dos Ossos do Carpo<a href="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/Sbf9N5J2E1I/AAAAAAAAAK0/hRPWSJo1wvs/s1600-h/mão.bmp"></a><br /><div><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/Sbf8-KAoW2I/AAAAAAAAAKs/zsodAC7nMXE/s1600-h/mao_31.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5311992430275877730" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 320px" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/Sbf8-KAoW2I/AAAAAAAAAKs/zsodAC7nMXE/s320/mao_31.jpg" border="0" /></a><br /><br /></div><div align="left">FRACTURA DOS OSSOS DO CARPO</div><div><br /><br /></div><div align="justify"><br />Sendo na sua maioria de natureza intra-articular podendo levar a rigidez devido à formação de aderências ou retracções capsololigamentares. A articulação do carpo é especialmente rica em tecidos conjuntivos em decorrência da grande presença ligamentosa. Como exemplo a fractura do escafóide, que é o segundo maior osso do carpo, que ocupa espaço nas duas fileiras apresenta maior índice de fracturas, é o principal osso no bloqueio da extensão extrema do punho, tornando-o vulnerável às lesões, possui uma ampla curvatura próximal, uma delicada curvatura articular distal, e uma superfície articular plana no pólo proximal.<br /><br />A fractura do escafóide é considerada de difícil diagnóstico. Quando não diagnosticada ou tratada inadequadamente tem alta probabilidade de evoluir para pseudo-artrose, sendo um osso de vascularização proximal pobre dificulta sua consolidação, aumentando o risco de necrose avascular e pseudo-artrose no caso de fracturas.<br />As fracturas do escafóide são classificadas conforme a estabilidade, o traço e a localização anatómica das fracturas. Podendo ser classificadas também pelo tempo de lesão, e são:<br />- Agudas – com menos de três meses de evolução;<br />- Com atraso da Consolidação: entre três e seis meses pós fractura; e<br />- Pseudo-artrose: há mais de seis meses.</div><div align="justify"><br />Devido à pobre vascularização do osso, a reabilitação da mão nas fracturas do escafóide deve ser feita com muita cautela, até evidências radiográficas da consolidação óssea.<br />Como exemplo, temos as seguintes fracturas do carpo:</div><div align="justify"><br />- FRACTURAS DO SEMILUNAR: é o segundo osso na frequência das fracturas do carpo, na maioria dos casos é por avulsão;</div><div align="justify"><br />- FRACTURAS DO PIRAMIDAL: é associada geralmente há outras lesões carpais, o mecanismo de fractura é por avulsão ou excessiva extensão do punho e desvio cubital. </div><div align="justify"><br />- FRACTURAS DO TRAPÉZIO: o trapézio permite a rotação do metacarpo no movimento de oponência do polegar, mecanismo de fractura é a queda com o punho em hiperextensão.</div><div><br /></div><div align="justify">- FRACTURAS DO UNCIFORME: o unciforme articula-se com o quarto e quinto metacarpo, mecanismo de fractura a queda do punho estendido ou de golpe directo no lado unar do gancho do amato.</div><div><br /></div><div align="justify">- FRACTURAS DO PISIFORME: é o menor osso do carpo, possui múltiplas inserções, mecanismos de lesão é por trauma directo na região volar do punho, ou por avulsão devido à forte tracção do flexor unar do carpo contra uma grande resistência.</div><div align="justify"><br />- FRATURAS DO GRANDE OSSO: é o maior osso do carpo, ocupa o centro do carpo, mecanismo de lesão pode ser directo no dorso do punho em extensão ou na cabeça do segundo e terceiro metacarpos, com o punho em flexão.</div><div align="justify"><br />- FRACTURAS DO TRAPEZÓIDE: se articula com o escafóide proximalmente, e capitato medialmente, o trapézio lateralmente e o segundo metacarpo distalmente é o menos lesado, mecanismo de lesão são fracturas estáveis e de deslocamento.</div><div align="justify"><br />REABILITAÇÃO</div><div><br /></div><div align="justify">São realizadas por intermédio de tratamento conservador, que são divididas em três partes que são: </div><div align="justify"><br />- FASE PRECOCE – do dia da lesão até retirar a imobilização;</div><div><br /></div><div align="justify">- FASE INTERMEDIA - após retirar a imobilização;</div><div align="justify"><br />- FASE FINAL - recuperação da função, essa fase é caracterizada pela consolidação completa do osso fracturado. As técnicas de alongamento e o programa de fortalecimento são, portanto, iniciados. São utilizadas órteses dinâmicas para extensão e/ou flexão do punho, que podem ser indicadas nos casos de rigidez articular persistente.</div><div align="justify"><br /> </div><div align="justify">REABILITAÇÃO NO PRÉ-OPERATÓRIO DAS FRATURAS DO CARPO.</div><div align="justify"><br />São realizados procedimentos para ganho A.D.M., articular com exercícios activos assistidos. </div><div align="justify"> </div><div align="justify"><br />REABILITAÇÃO NO PÓS-OPERATÓRIO.</div><div align="justify"><br />Nas primeiras seis semanas, o foco de fractura não pode ser sobrecarregado, são indicados assim actividades funcionais leves. Quando a fractura for estabilizada com fios de Kirschner ou outro tipo de estabilização sem compressão, a reabilitação irá iniciar-se somente após quatro semanas.</div><div align="justify"><br />Após retirar os pontos o tratamento da cicatriz é iniciado através de massagens para minimizar a hipersensibilidade.</div><br /><br /><div><br /></div><div align="justify">MOBILIZAÇÃO ARTICULAR DO CARPO</div><div align="justify"><br />É fundamental no processo de reabilitação, pois a dor após as lesões do carpo é um constante desafio na recuperação dos movimentos.</div><div><br /></div><div align="justify">A mobilização articular é um recurso cinesioterapeutico aplicado directamente na articulação rígida, e é caracterizada como um movimento passivo pelo terapeuta com velocidade suficientemente baixa para movimentação do paciente.</div><div><br /></div><div align="justify"><br />BIBLIOGRAFIA<br />FREITAS, Paula Pardini. Reabilitação da Mão. São Paulo: Editora Atheneu, 2005. 578p.</div>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-84371949496756827482009-01-28T19:27:00.006+00:002009-01-28T19:40:14.954+00:00Fibromialgia<div align="justify"><a href="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SYCz-bvkF0I/AAAAAAAAAKk/zH0qLlr14Vk/s1600-h/fibromialgia_1.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5296431046968219458" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 152px; CURSOR: hand; HEIGHT: 200px" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SYCz-bvkF0I/AAAAAAAAAKk/zH0qLlr14Vk/s200/fibromialgia_1.jpg" border="0" /></a></div><div align="justify"><a href="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SYCz-bvkF0I/AAAAAAAAAKk/zH0qLlr14Vk/s1600-h/fibromialgia_1.jpg"></a></div><div align="justify">A Fibromialgia é uma síndrome crónica caracterizada por dor músculo-esquelética difusa, presente pelo menos 3 meses e pela presença de pontos dolorosos em regiões anatomicamente determinadas – pelo menos 11 dos 18 <em>Trigger Points</em>.<br /><br />A sua etiologia ainda é desconhecida. Sabe-se que vários factores contribuem para a sua ocorrência, mas não há um agente que possa ser responsabilizado como causador.<br /><br />Existem outras manifestações associadas, tais como: fadiga crónica, distúrbios do sono, rigidez muscular, parestesias, cefeleias, síndrome do cólon irritável, fenómeno de Raynaud (vasoconstrição que causa descoloração dos dedos das mãos e pés e ocasionalmente outras extremidades), assim como a presença de distúrbios psicológicos, em especial ansiedade e depressão.<br /><br />A fibromialgia não é uma doença psicossomática nem do foro psiquiátrico; não provoca comprometimento das articulações nem deformações de qualquer género para além de não ser um problema transmissível. No entanto a fibromialgia consegue ser demasiado debilitante quer a nível físico quer psicológico incapacitando muitas vezes a pessoa quer para a sua vida profissional, social ou familiar, podendo mesmo incapacitá-la para as rotinas mais simples do seu dia a dia.<br /><br />Apesar disso, a aparência da pessoa com fibromialgia é completamente normal, razão pela qual este problema foi bastante ignorado durante anos pela maioria dos profissionais de saúde que frequentemente atribuíam tal problema apenas à cabeça da pessoa.<br /><br />Isso também porque todos os exames e análises não mostravam (nem mostram) qualquer alteração existente nas pessoas que sofrem de fibromialgia em relação às pessoas ditas normais.<br /><br />Felizmente que hoje com a divulgação da fibromialgia e de todo o problema, começa a surgir uma grande compreensão quer da parte dos profissionais de saúde quer da parte dos familiares encontrando-se hoje em dia a pessoa muito mais apoiada e acompanhada por todos aqueles que de alguma forma a tentam ajudar.<br /><br /><br /><br /><strong>Em que pode ajudar um Terapeuta Ocupacional?</strong><br /><br />Os Terapeutas Ocupacionais têm uma formação que lhes permite intervir ao nível da reabilitação física e mental, oferecendo um vasto leque de serviços, nomeadamente:</div><ul><li><div align="justify">Avaliar a forma como executa as suas tarefas diárias e analisar se estas estão a contribuir para o deteriorar do seu estado de saúde;</div></li><li><div align="justify">Ensinar técnicas de relaxamento muscular, formas de lidar com situações de stress, técnicas de gestão da dor e organização das suas rotinas mediante o seu nível de funcionalidade;</div></li><li><div align="justify">Se o seu trabalho ou actividades de casa aumentam a dor no pescoço, costas e membros, o Terapeuta poderá fornecer dicas para desempenhar as tarefas reduzindo a tensão muscular;</div></li><li><div align="justify">Programar exercícios terapêuticos com o objectivo de melhorar a função dos membros e reduzir a dor.</div></li></ul><div align="justify"></div><div align="justify">É também de salientar todas as técnicas que reduzem a tensão acumulada nos T<em>rigger Points</em>, contribuindo assim para o alívio da dor. Os exercícios de alongamento muscular também são bastante eficazes na melhoria da dor. É essencial que se faça sempre uma adaptação dos exercícios de acordo com a dor referida pela cliente.<br /><br />Enquanto a etiologia da fibromialgia não é descoberta, os tratamentos propostos para o controlo dos sintomas constituem a única forma de amenizar o impacto da síndrome. No entanto, há melhorias bastante significativas (alguns autores afirmam haver cura para esta sindrome). </div><div align="justify"> </div><div align="justify"> </div><div align="justify"> </div>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-50983612492065728482008-12-16T17:02:00.004+00:002008-12-16T20:38:55.535+00:00Espasticidade<div align="justify">Desde a antiguidade sabe-se que algumas formas de paralisia são acompanhadas de “enrijecimento” dos membros, constituindo o que hoje denominamos por paralisias espásticas. A <strong>espasticidade</strong> caracterize-se pela dificuldade de se movimentar passivamente uma articulação, devido à intensa contracção dos músculos que normalmente a mobilizam, e pela tendência a voltar imediata para a posição original quando cessa a força imposta externamente. A <strong>rigidez</strong>, tão característica da doença de Parkinson, ao contrário, faz com que persista a nova posição de uma articulação mobilizada passivamente, quando cessa a força que a movimentou. </div><br /><div align="justify"><br /><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5280485259911574386" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 172px; CURSOR: hand; HEIGHT: 200px" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SUgNXd63M3I/AAAAAAAAAKU/dB2zZ4zqvBU/s200/marcha+esp%C3%A1stica.jpg" border="0" />Quando a espasticidade afecta um lado do corpo denomina-se <em>hemiplegia espástica</em>. Ao caminhar, o hemoplégico não consegue flectir o membro inferior afectado (padrãode flexão no membro superior e de extensão no membro inferior), o que o leva a executar um movimento em arco, dirigindo primeiro para fora e em sequência para dentro. Somente com este moviemnto o paciente consegue mover o membro para diante.<br /><a href="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SUgKk4daATI/AAAAAAAAAJ0/sOC_qky1usE/s1600-h/marcha+espástica.jpg"></a><br /><br /><br /></div><br /><br /><br /><br /><div align="justify"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SUgK-ZQWdLI/AAAAAAAAAKE/0tBvyG5hFH4/s1600-h/Marcha+tesoura.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5280482630139540658" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 180px; CURSOR: hand; HEIGHT: 200px" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SUgK-ZQWdLI/AAAAAAAAAKE/0tBvyG5hFH4/s200/Marcha+tesoura.jpg" border="0" /></a> Quando ocorre paralisia bilateral denomina-se <em>paraplegia espástica</em>. Nas formas graves e de instalação na infência a forte espasticidade dos adutores das coxas compromete de modo mais acentuado a marcha porque força a adução das pernas quando o corpo é propelido para a frente, originando o padrão conhecido por marcha em tesoura.</div><br /><div align="justify"><br />Quando a paralisia afecta os quatro membros denomina-se <em>tetrapelgia espástica.</em></div><p align="justify"></p><br /><br /><br /><br />Clinicamente a espasticidade caracteriza-se por vários fenómenos peculiares:<br /><br /><br /><ol><li><div align="justify">Ela nunca afecta um só musculo, englobando sempre grupos musculares;</div></li><li><div align="justify">Os músculos espásticos são salientes na massa muscular e parecem muito firmes à palpação, devido à sua contracção, que é em geral forte e persistente;</div></li><li><div align="justify">Tentando-se estirar uma articulação, os músculos comportam-se como uma mola, tendendo sempre a voltar automaticamente à posição anterior;</div></li><li><div align="justify">Quando se consegue dobrar uma articulação, a resistência muscular é de inicio muito forte, porém no final cede de forma brusca (sinal de canivete);</div></li><li><div align="justify">Quando se tenta dobrar a articulação lentamente, o músculo espástico cede também devagar mas se a manobra é rápida a resistência aumenta;</div></li><li><div align="justify">Percutindo-se o seu tendão para provocar uma reflexo miotático (ou de estiramento), o musculo contrai-se mais intensa e rapidamente do que o normal (hiper-reflexia), uma das mais claras e precoces manifestações de espasticidade;</div></li><li><div align="justify">Se esta é muito intensa, o estiramento mantido de um músculo pode desencadear movimentos e regularmente rítmicos denominado de clono;</div></li><li><div align="justify">Quando a espasticidade é muito intensa os reflexos do estiramento podem ser desencadeados mesmo quando se percutem regiões distantes alguns centímetros dos tendões (aumento da área relexógena);</div></li><li><div align="justify">A estimulação da borda externa da planta do pé de um membro inferior espástico provoca a extensão lenta do primeiro dedo (sinal de Babinski); no membro superior ocorre manifestação homóloga (Sinal de Hoffmann). </div></li></ol><p align="justify"> </p><p align="justify">No que diz respeito ao tratamento, as medidas iniciais a tomar são o posicionamento adequado do paciente evitando posturas viciosas, e a instituição precoce da mobilização passiva das articulações. O objectivo destas manobras é evitar o estiramento dos músculos e evitar as contracturas. Com essa mesma finalidade podem-se também empregar vários tipos de ortóteses que mantêm a posição desejada e facilitam a mobilização. A seguir é conveniente efectuar diferentes técnicas, usadas geralmente em associação ao tratamento medicamentoso e, quando necessário, cirúrgico.</p>Para o tratamento podemos recorrer a diversas técnicas:<br /><ul><li>Técnicas de Bobath</li><li><div align="justify">PNF</div></li><li><div align="justify">Margaret Johnstone</div></li><li><div align="justify">Mobilização passiva / activa</div></li><li><div align="justify">Termoterapia</div></li><li><div align="justify">Estimulação eléctrica</div></li><li><div align="justify">Vibração</div></li><li><div align="justify">...</div></li></ul><p align="justify"></p><p align="right"><span style="font-size:78%;">FONTE: Reabilitação em Doenças Neurológicas - Guia de Tratamento Prático</span></p>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com8tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-31026179381146471292008-12-09T19:00:00.015+00:002008-12-09T19:46:25.693+00:00Artroplastia Total da Anca<a href="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/ST7JM66YnjI/AAAAAAAAAJs/UzMOicsZyN0/s1600-h/PTA+TItulo.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5277877037134552626" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 331px; CURSOR: hand; HEIGHT: 265px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/ST7JM66YnjI/AAAAAAAAAJs/UzMOicsZyN0/s400/PTA+TItulo.bmp" border="0" /></a><br /><div align="justify"><br />A coxartrose (artrose da anca) é uma das causas mais frequentes de incapacidade nas populações de cariz ocidental, mas rara nos povos asiáticos. A diferença pode derivar apenas dos diferentes hábitos posturais.<br /><br /></div><div>Os sitomas característicos são a dor, perda de mobilidade da anca e a claudicação na marcha:<br /></div><ul><li><div align="justify"><strong>Dor - </strong>A dor é agravada pela carga e pelo movimento da anca, mas também aparece em repouso perturbando o sono. È uma dor inicialmente esbatida que se vai agravando com o progresso da artrose. É sentida na virilha, mas irradia pela coxa indo muitas vezes fixar-se próximo ao joelho ou ao seu redor, ao ponto de muitos doentes estarem convictos que o padecimento deriva dessa articulação.<br /><br /></div></li><li><div align="justify"><strong>Perda de Mobilidade - </strong>A formação de osteófitos vai alterando a forma e relação das superfícies articulares e limitando o movimento em certas direcções. À medida que o movimento articular se vai perdendo, certos movimentos do quotidiano tornam-se difíceis ou impossíveis. Com a progressão da doença, surge uma deformidade irredutível em flexão, adução e rotação externa.<br /></div></li><br /><li><div align="justify"><strong>Marcha Claudicante - </strong>A claudicação é devida, em parte, à limitação da mobilidade e, em parte, à tentativa antálgica de limitar a transferência de carga para o membro afectado. A claudicação é, sobretudo, notada por terceiros, mais que pelo próprio. </div></li></ul><p align="justify"></p><p align="justify">A substituição protésica total da anca é hoje a operação mais utilizada para o tratamento cirúrgico da coxartrose. Os resultados a curto e médio prazo, são bons ou excelentes em cerca de 90% dos doentes. A melhoria é sobretudo na dor e, em grau menor, na mobilidade.<br /></p><p align="justify">A operação consiste na substituição da superfície articular do acetábulo e do fémur por materiais artificiais. A intervenção pode ser executada de vários modos e por várias abordagens.<br /></p><p align="justify">Após a colocação de uma prótese da anca, existem cuidados que se devem ter em conta. Caso isso não aconteça, pode ocorrer luxação da prótese.</p><div></div><div></div><div align="center"><strong><span style="color:#ff0000;">Não</span> deverá efectuar os seguintes movimentos</strong></div><div align="center"><strong>(Flexão acima dos 90º; Adução; Rotação Externa)</strong> </div><div><br /></div><div align="center"></div><div><br /><a href="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/ST7E4Z-bK1I/AAAAAAAAAJc/kdf1eksboZM/s1600-h/Flx.png"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5277872286649232210" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 111px; CURSOR: hand; HEIGHT: 200px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/ST7E4Z-bK1I/AAAAAAAAAJc/kdf1eksboZM/s200/Flx.png" border="0" /></a><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/ST7EY0PyyxI/AAAAAAAAAJM/jwWkrnUh1tY/s1600-h/Rot+Ex.png"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5277871743945591570" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 112px; CURSOR: hand; HEIGHT: 200px" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/ST7EY0PyyxI/AAAAAAAAAJM/jwWkrnUh1tY/s200/Rot+Ex.png" border="0" /></a></div><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5277872057708618210" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 111px; CURSOR: hand; HEIGHT: 200px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/ST7ErFGuoeI/AAAAAAAAAJU/jD3MBuU4U2o/s200/Ad.png" border="0" /> <div><br /></div><br /><p align="center"><strong>Quando apanhar os objectos do chão não deverá fazer flexão das pernas, mas sim, flectir a perna boa e manter em extensão a operada. Deverá estar apoiado.</strong></p><div><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5277871419146568690" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 400px; CURSOR: hand; HEIGHT: 121px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/ST7EF6RrA_I/AAAAAAAAAJE/Y4XzoJLTP50/s400/PTA+1.jpg" border="0" /> </div><br /><div align="center"><br /><br /><strong>No desempenho das actividades da vida diária, deverá recorrer ao uso de algumas ajudas tacnicas, de modo a evitar os movimentos indesejados.<br /></strong><br /><br /><p></p><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5277871248072978946" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 400px; CURSOR: hand; HEIGHT: 112px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/ST7D78-jMgI/AAAAAAAAAI8/1d5of5oRmOI/s400/PTA+AVD.jpg" border="0" /> <img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5277871021893116850" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 400px; CURSOR: hand; HEIGHT: 151px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/ST7DuyZEY7I/AAAAAAAAAI0/zTl4ByE5ukk/s400/PTA+AVD+2.jpg" border="0" /></div><p></p><br /><p></p><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5277875587786229538" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 290px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/ST7H4jq0RyI/AAAAAAAAAJk/39QupmzjoNk/s320/PTA+AT.png" border="0" /><br /><br /><p></p><br /><br /><p align="right"><span style="font-size:78%;">Luis Alvim Serra, </span><span style="font-size:78%;"> Critérios Fundamentais em Fracturas e Ortopedia, 2001</span></p>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-74490995651921656872008-12-01T19:36:00.006+00:002008-12-01T23:32:06.479+00:00Plineuropatia Amiloidótica Familiar, Paramiloidose, Doença dos Pezinhos<a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/STQ_UKgHTbI/AAAAAAAAAIU/ReRJ_JbcteY/s1600-h/paramiloidose_dr.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5274910679206677938" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 305px; CURSOR: hand; HEIGHT: 229px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/STQ_UKgHTbI/AAAAAAAAAIU/ReRJ_JbcteY/s320/paramiloidose_dr.jpg" border="0" /></a><br /><br /><p align="justify">Polineuropatia Amiloidótica Familiar (PAF), Paramiloidose, Doença dos Pezinhos ou ainda Doença de Corino de Andrade são as diversas formas de nos referirmos a esta doença descoberta pela primeira vez em Portugal, com maior frequência no norte do país. É reconhecida actualmente por todo o mundo.<br /><br />Existem 4 tipos de PAF:</p><ul><li><div align="justify">PAF tipo I, de Andrade ou tipo Português</div></li><br /><li><div align="justify">PAF tipo II, de Rukovina ou tipo Indiana</div></li><br /><li><div align="justify">PAF tipo III, de Van Alien ou tipo Iowa</div></li><br /><li><div align="justify">PAF tipo IV, de Meretoja ou tipo Finlandês</div></li></ul><br /><p align="justify">A PAF é uma patologia neurológica, que resulta da alteração na estrutura de uma proteína – transtirretina (TTR), consequência de uma mutação no seu gene, que está localizado ao nível do cromossoma 18. È hereditária de transmissão autossómica dominante, ou seja, em caso de:</p><ul><li><div align="justify"><strong>Progenitores Homozigóticos (2 alelos mutados):</strong> os descendentes têm 100% de probabilidade de contrair a doença.</div></li><br /><li><div align="justify"><strong>Progenitores Heterozigótico (apenas 1 alelo mutado):</strong> os descendentes têm 50% de probabilidade de contrair a doença.</div></li></ul><p align="justify">Os homozigóticos e heterozigóticos não apresentam diferenças nos sintomas, mas também pode haver homozigóticos assintomáticos. A maior parte dos doentes são heterozigóticos.<br /><br />É uma doença congénita que afecta o sistema nervoso periférico nas suas vertentes motora, sensitiva e autonómica. Esta tem idade de início entre os 20 e 35 anos, inicia-se nos membros inferiores (por isso a designação de doença dos “pezinhos”), afectando a sensibilidade aos estímulos, a capacidade motora, sendo fatal, com evolução em média, em 10 a 15 anos. </p><p align="justify">Todas as manifestações da PAF traduzem a degenerescência progressiva dos nervos.<br />Todas as fibras nervosas são atingidas e condicionam o quadro clínico da PAF: </p><ul><li><div align="justify">Fibras Sensitivas (Perda progressiva da sensibilidade, primeiro a dor e temperatura, depois táctil, vibratória e articular);</div></li><br /><li><div align="justify">Fibras Motoras (Atrofia muscular, Abolição dos reflexos tendinosos, Marcha em steppage);</div></li><br /><li><div align="justify">Fibras Autonómicas (Perturbações oculares, perturbações cardiovasculares, perturbações gastrointestinais, perturbações genito-urinárias), etc.</div></li></ul><p align="justify">No estadio final, o doente encontra-se acamado ou numa cadeira de rodas, apresentando de uma forma geral, fraqueza muscular, atrofias, e caminhando inexoravelmente para a morte por caquexia e/ou infecções intercorrentes.</p><p align="justify">A PAF é uma doença incurável e progressiva em todas as dimensões – biológica, psicológica, sociológica, cultural e espiritual - que modelam o Ser Humano são afectadas.</p><p align="justify">Como medidas terapêuticas na PAF, temos:</p><ul><li><div align="justify"><strong>Pace-Maker</strong> – As alterações do ritmo cardíaco e da condução originam disritmias graves conduzindo inexoravelmente para a necessidade de pacemaker definitivo.</div></li></ul><ul><li><strong>Imunodepuração </strong>– Após o desenvolvimento laboratorial da Imunodepuração da TTR circulante no final dos anos 80, deu-se em início de 1993, a um programa de ensaios clínicos que consiste na filtração do sangue do doente, retirando a TTR met 30 através do uso de anticorpos monoclonais que se ligam à proteína anómala. </li></ul><p><br /></p><ul><li><div align="justify"><strong>Transplante Hepático</strong> – O transplante hepático é uma hipótese Terapêutica, iniciada por Holmgren na Suécia em 1991 e entre nós pela Unidade de Transplante Hepático do Curry Cabral em 1992, com resultados encorajadores, sobretudo quando efectuado em fase relativamente precoce da doença.<br />O objectivo do transplante hepático reside na não evolução da sintomatologia da PAF, já que permite substituir o principal órgão produtor da proteína anómala.<br />No entanto, não se trata de uma terapêutica curativa. </div></li></ul><br /><p align="justify"></p><br /><br /><p align="right"><span style="font-size:78%;">Centro de estudos e apoio à paramiloidose</span></p>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-19597636631631553782008-11-26T17:54:00.011+00:002008-11-26T18:49:53.124+00:00Artrite Reumatóide<div align="justify"><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SS2X12inYyI/AAAAAAAAAIM/CgUX5H_uf4s/s1600-h/AR+inicio.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5273037690150282018" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 263px; CURSOR: hand; HEIGHT: 400px" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SS2X12inYyI/AAAAAAAAAIM/CgUX5H_uf4s/s400/AR+inicio.jpg" border="0" /></a>A Artrite Reumatóide (AR) é o segundo tipo de artrite mais comum (o mais comum é a osteoartrose). É uma doença generalizada do tecido conjuntivo que afecta a pele, vasos, pulmões e outros órgãos, mas é mais pronunciada nas articulações (Seeley & Tate, 2003).<br /><br />Esta doença atinge indivíduos de todas as idades, alcançando o seu pico na mulher entre os 45-55 anos e no homem um pouco mais tardiamente. É portanto uma doença que afecta adultos no pico da sua actividade laboral.<br /><br />A causa inicial é desconhecida mas pode consistir numa infecção transitória ou doença auto-imune que se desenvolve contra o colagénio. Pode também haver uma predisposição genética. Seja qual for a causa, em última instância parece ser imunológica. As pessoas com AR clássica têm no sangue uma proteína, o factor reumatóide. As células do líquido sinovial e tecido conjuntivo associado proliferam, formando um “pannus” (camada grossa como as dos tecidos das roupas) que leva ao espessamento da cápsula articular e destrói a cartilagem articular. Na artrite reumatóide juvenil, o factor reumatóide não é encontrado no soro (Seeley & Tate, 2003).<br /><br />Actualmente e desde 1987 utilizam-se os critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia que são os seguintes:<br /><br /></div><ol><li><div align="justify">Rigidez articular matinal de duração superior a 1 hora</div></li><li><div align="justify">Artrite pelo menos em três regiões articulares</div></li><li><div align="justify">Artrite das mãos (pelo menos uma das seguintes áreas: punho, metacarpo-falângicas, inter-falângicas proximais)</div></li><li><div align="justify">Envolvimento articular simétrico</div></li><li><div align="justify">Nódulos subcutâneos</div></li><li><div align="justify">Presença no soro de factor reumatóide</div></li><li><div align="justify">Alterações radiográficas típicas</div></li></ol><p align="justify">A confirmação do diagnóstico da AR faz-se quando estão presentes 4 destes 7 critérios.<br /><br />A AR, pode ter um efeito devastador na vida diária , quer pelo impacto directo nas actividades diárias, profissionais, familiares e sociais dos doentes, quer pelo impacto psicológico gerado pela incapacidade, frustração e depressão que gera.<br /><br />Assim, os objectivos da Terapia Ocupacional no tratamento dos utentes com AR dependem dos problemas, das necessidades e interesses de cada um, bem como do estádio de evolução da doença. Contudo, em geral, alguns dos objectivos a considerar serão:<br /></p><ul><li><div align="justify">Prevenir deformidades</div></li><li><div align="justify">Manter ou aumentar a autonomia</div></li><li><div align="justify">Manter ou aumentar a habilidade em tarefas funcionais</div></li><li><div align="justify">Estimular as competências psicossociais</div></li><li><div align="justify">Diminuir a tensão emocional e muscular</div></li><li><div align="justify">Educar a família</div></li><li><div align="justify">Educar o utente</div></li></ul><div align="justify"><br />Para que estes dois últimos pontos sejam exequíveis, devem-se ensinar estratégias de conservação de energia e de protecção articular.<br /><br />Exemplo:</div><div align="center"><br /></div><p><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5273036859670086114" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 114px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SS2XFgwtQeI/AAAAAAAAAHk/j0983MgE7vo/s320/AR+Alav.bmp" border="0" /> </p><p align="center">Utilize alavancas maiores pois diminuem a carga nas articulações<br /></p><p align="center"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5273037080449744338" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 122px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SS2XSXOrfdI/AAAAAAAAAHs/a2YJr35T6dI/s320/AR+chavena.bmp" border="0" /> </p><div align="center">Coloque as articulações em posições neutras e divida o peso pelas articulações </div><div align="center"><br /> </div><div align="center"></div><div align="center"></div><div align="center"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5273037248858408930" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 102px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SS2XcKmbx-I/AAAAAAAAAH0/mrJiCbQ3gSs/s320/AR+escrever.bmp" border="0" /> </div><p align="center">Faça pinças mais grossas, assim evita maior carga sobre as articulações<br /><br /></p><p align="center"></p><p align="center"></p><p align="center"></p>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-47914651542117323542008-11-25T17:58:00.008+00:002008-12-01T18:15:02.364+00:00Função Sexual - LVM<div align="justify">No seguimento do artigo anterior, gostaria de sugerir a consulta do link abaixo referido. Acho que, além de complementar a informação anterior também poderá ajudar as pessoas que necessitem de esclarecer algumas das suas dúvidas. Espero que seja útil...</div><p><br /><a href="http://www.scml.pt/media/revista/rev_20/sexualidade.pdf">http://www.scml.pt/media/revista/rev_20/sexualidade.pdf</a> </p><p></p><p></p><p></p><p>.</p>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-67548585518504457322008-11-16T22:45:00.008+00:002008-11-16T23:55:03.188+00:00Função Sexual em Lesões Vertebro Medulares<div align="center"><strong><span style="color:#ff0000;">É importante que todo este processo tenha aconselhamento</span></strong></div><div align="center"><strong><span style="color:#ff0000;"> e acompanhamento médico</span></strong></div><br /><br /><div align="justify">Muitas pessoas associam lesão medular à perda da função sexual, particularmente em homens, mas na verdade, paralisia hoje em dia não significa o fim de relacionamento sexual.<br /><br />A sexualidade é muito mais que um acto sexual, pois envolve partilha de sentimentos, traduzindo ternura, desejo de dar e receber prazer, formas de comunicação verbal e não verbal, transmitida através de cognições e comportamentos que vão da influência interpessoal ao prazer. Muitas vezes a única visão existente sobre sexualidade é que ela se reduz o coito. Isto acontece por variadíssimas razões, nomeadamente imaturidade, motivos culturais etc. podendo, nestes casos, não haver lugar para o afecto, a ternura, a sedução e as carícias.</div><br /><br /><div align="justify">O acto sexual no homem consiste na erecção, ejaculação e orgasmo. A possibilidade de erecção depende do nível da lesão e desta ser completa ou incompleta. Existem dois centros medulares que controlam a erecção: o dorso-lombar (D11 a L1) responsável pela erecção psicogénica (a que ocorre em resposta a pensamentos eróticos), e o sagrado (S2, S3 e S4), pela erecção reflexogénica (a que ocorre por estimulação directa dos órgãos sexuais). A maior parte dos homens com lesão medular são capazes de ter algum tipo de erecção. As lesões da região sagrada são as únicas que eliminam a capacidade do homem de conseguir qualquer tipo de erecção. Geralmente, quanto mais alto for o nível da lesão, mais normal poderá ser o funcionamento sexual. A maioria dos homens com lesão medular não tem erecção psicogénica mas consegue ter erecção reflexogénica . (Alves et al,2001)</div><div align="justify"><br />No entanto, quando não é possivel a obtenção de qualquer destes tipos de erecção, existem algumas alternativas:<br /></div><br /><br /><br /><div align="justify"><strong>Bombas de Vácuo e Aneis de Constrição </strong></div><div align="justify"><strong><br /></strong>Talvez o mais simples método de produzir uma ereção seja o de usar uma bomba de vácuo que se adapte ao pênis e que traga sangue para dentro dele por meio de sucção. Este método é muito efetivo e traz resultados satisfatórios em 80 a 90% dos homens que o utilizam, sendo que, além de tudo, é um método completamente não invasivo. Cuidados devem ser tomados para se evitar a formação do anel constritivo por mais de meia hora de cada vez, prevenindo assim, o risco de se formarem coágulos dentro do pénis.<br /><br /></div><div align="center"></div><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5269392425392103954" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 105px; CURSOR: hand; HEIGHT: 120px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SSCkfhGhYhI/AAAAAAAAAG8/DusBU4gsHZ8/s320/bomba.jpg" border="0" /> <p align="center"><em>Bomba de Vácuo</em> </p><p align="center"></p><p align="center"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5269392584163940914" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 82px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SSCkowkrWjI/AAAAAAAAAHE/-AnbYgZNGM8/s320/bomba+2.gif" border="0" /> <em>1 – Introdução 2 – Aspiração 3 – Colocação do anel 4 – Retirada da bomba de vácuo.<br /></em>O pénis é colocado dentro do cilindro de plástico que fica com os bordos encostados à pele, utilizando gel lubrificante para melhor fazer a união. Uma bomba operada manualmente ou por pilha é utilizada para retirar o ar do cilindro e obrigar o sangue a entrar no pénis e a produzir rigidez. Retira-se então um elástico do cilindro e coloca-se na base do pénis de forma a não permitir a saída do sangue e a manter a erecção. O cilindro é então retirado. O elástico pode ficar durante 20 a 30 minutos em segurança e manterá a erecção até ser removido<br /></p><p align="center"></p><p align="justify"></p><p align="justify"><br /><strong>Injecções Intracavernosas</strong></p><p align="justify">Outro método para produzir uma ereção é injectar uma pequena quantidade de droga, directamente no pénis, para aumentar o fluxo sanguíneo. "Essencialmente, essa injecção faz o mesmo papel que os nervos fariam sobre os vasos sanguíneos" diz Berger, do Departamento de Medicina Física da Universidade de Washington. "Uma pequena agulha de insulina (da mesma utilizada pelos diabéticos) é utilizada no processo e, mesmo para homens com alguma sensação, não é muito doloroso." </p><p align="justify">Assim como no método de sucção/constrição, a dose da medicação deve ser ajustada para agir somente durante 30 minutos, para evitar o perigo de uma erecção muito prolongada. "As primeiras injeções são aplicadas numa clínica para que seja estabelecida a dosagem correcta", diz Berger. Injecções no pénis podem ser utilizadas somente uma vez por dia e existe o risco de causar ferimento. A droga funciona em 60-70% dos casos em que é utilizada.<br /><br /></p><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5269392725711306146" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 104px; CURSOR: hand; HEIGHT: 150px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SSCkw_4MvaI/AAAAAAAAAHM/pAw0YO40sYI/s320/injec%C3%A7%C3%A3o.jpg" border="0" /> <p align="center"><em>Injecção intracavernosa de substância vasoactiva<br /></em><br /><br /></p><p align="center"></p><p> </p><p><strong>Próteses Penianas </strong></p><p align="justify">Implantes penianos são também úteis para homens que tem problema com o uso de catéter de borracha e apresentam retração peniana. No entanto, a colocação de um implante peniano danifica o tecido eréctil do pénis. Se um implante for removido, o tecido não funcionará tão bem como funcionava antes do implante ser colocado.<br /></p><p align="justify"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5269393311325354370" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 171px; CURSOR: hand; HEIGHT: 132px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SSClTFdd-YI/AAAAAAAAAHU/xRGyzKXVLyE/s320/protese1.jpg" border="0" /><br /><em>Próteses maleáveis simples</em>. Colocam-se dois cilindros sintéticos dentro do pénis através de cirurgia. Estes cilindros tornam o pénis suficientemente rijo para a penetração. Existem vários tipos de próteses e as próteses maleáveis simples são as mais baratas apesar de terem a desvantagem de manterem o pénis num estado permanente de semi-rigidez.<br /><br /></p><br /><p align="justify"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5269393647045004034" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 141px; CURSOR: hand; HEIGHT: 139px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SSClmoHRSwI/AAAAAAAAAHc/lIQDLBLyRkY/s320/proteses+2.jpg" border="0" /><br /><br /><em>Próteses insufláveis.</em> As próteses insufláveis consistem num mecanismo de bomba e num reservatório para além dos cilindros penianos. Dão melhores resultados e um aspecto mais natural ao pénis. Apesar dos implantes terem o risco de infecção (especialmente nos diabéticos) ou de avaria mecânica, a taxa de falhanços é actualmente muito baixa e as complicações sérias são pouco comuns. </p><p align="justify"><br /> </p><p align="justify"></p><p align="right"><br /><span style="font-size:78%;">ALVES, Mª Célia; SOUSA, Mª do Rosário; PINTO, Manuel A.S. – Cuidados de Enfermagem à Pessoa com Traumatismo Vértebro Medular. In: PADILHA, José Miguel [et al]. – Enfermagem em Neurologia. Coimbra: Formasau – Formação e saúde, Lda, 2001</span></p><p align="right"><span style="font-size:78%;">Departamento de Medicina Física da Universidade de Washington</span></p>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-40784364294571543552008-11-08T20:40:00.009+00:002008-11-08T21:14:46.082+00:00Doença de Huntington<div align="justify"><a href="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SRX7w7-4JtI/AAAAAAAAAGw/RvVQ_dYhr-U/s1600-h/img+cerebro.bmp"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5266392157433374418" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 234px; CURSOR: hand; HEIGHT: 238px" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SRX7w7-4JtI/AAAAAAAAAGw/RvVQ_dYhr-U/s400/img+cerebro.bmp" border="0" /></a></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"> </div><div align="justify">A Doença de Huntington (DH) é uma doença degenerativa que afecta o sistema nervoso central e provoca coreia (movimentos involuntários dos braços, das pernas e do rosto). É uma doença hereditária, causada por uma mutação genética, tendo o filho(a) da pessoa afectada 50% de probabilidades de a desenvolver. Se um descendente não herdar o gene da doença, não a desenvolverá nem a transmitirá à geração seguinte. Afecta pessoas de todas as raças, em todo mundo (5 a 10 pessoas em cada 100 mil).<br /></div><div align="justify"><br />Esta doença provoca vários sintomas que advêm da degeneração das células cerebrais: </div><div align="justify"> </div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"></div><ul><li><div align="justify"><strong>Sintomas Emocionais / Comportamentais: </strong>Depressão, irritabilidade, ansiedade e apatia são frequentemente encontrados na DH. Algumas pessoas podem ficar em depressão por um período de meses ou mesmo anos antes que isto seja reconhecido como um sintoma inicial. Mudanças comportamentais podem incluir explosões agressivas, impulsividade, mudança de humor e afastamento social.<br /></div></li></ul><div align="justify"></div><ul><li><div align="justify"><strong>Sintomas Cognitivos / Intelectuais:</strong> Mudanças intelectuais leves são os primeiros sinais de perturbação cognitiva. Elas podem envolver habilidade reduzida para organizar assuntos de rotina, ou para lidar efectivamente com situações novas. A memória também é alterada, os doentes têm um envelhecimento precoce mental. As tarefas de trabalho tornam-se mais difíceis.<br /></div></li></ul><div align="justify"></div><ul><li><div align="justify"><strong>Sintomas Motores: </strong>Os sintomas físicos podem, inicialmente, consistir de inquietação, contracções musculares ou agitação excessiva. A escrita pode mudar. As habilidades do dia-a-dia envolvendo coordenação e concentração, tal como conduzir, tornam-se mais difíceis. Esses sintomas iniciais evoluem gradualmente para movimentos involuntários (coreia) mais marcados da cabeça, tronco e membros - que frequentemente levam a problemas para andar e manter o equilíbrio. A fala e a deglutição podem ficar prejudicadas. Os movimentos em geral tendem a aumentar durante esforço voluntário, stress ou excitação, e diminuir durante o descanso e o sono. </div></li></ul><p align="justify">O doente, inicialmente, tem uma vida normal sem sequer se aperceber da doença. A partir do momento em que aparecem os sintomas e se realizam os exames médicos, o paciente terá mais dificuldades e necessitará da ajuda de terceiros.</p><div align="justify">Com a evolução da doença, o indivíduo irá ficar com faltas de memória, terá dificuldade em alimentar-se, a andar, visto que os movimentos se tornam descoordenados e a sua maneira de ser irá mudar ficando agressivo e irritado.</div><br /><br /><div align="justify">A DH é uma doença fatal que se desenvolve gradualmente. A duração média da doença é de 15 a 20 anos, mas isto varia de pessoa para pessoa. A maioria dos indivíduos com DH não morre como resultado imediato da doença, mas sim de complicações causadas pelo estado de fragilidade do corpo, particularmente por asfixia em consequência de o doente se engasgar, por infecções (por exemplo pneumonia) e por paragem cardíaca.</div><br /><br /><div align="justify">Na fase final da doença, o indivíduo não pode viver sozinho, nem sequer consegue andar, por isso é que os doentes acabam por morrer devido a lesões de quedas graves. </div><div align="justify"><br />Não há nenhum tratamento para impedir completamente a progressão da doença, mas certos indícios podem ser reduzidos ou aliviados através da utilização de medicação e métodos cuidados.</div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-74682096191547549802008-11-03T21:51:00.002+00:002008-11-03T22:00:12.292+00:00Hemiplegia / Paraplegia<div align="justify">Tendo em conta algumas dúvidas que surgiram relativamente ao último artigo, coloquei dois filmes que são bastantes elucidativos de como uma pessoa com hemiplegia se pode vestir sozinha (peço desculpa o idioma, mas não encontrei noutro!).</div><div align="justify"> </div><div align="justify">No entanto, devo explicar que nem todas as pessoas que têm uma hemiplegia o poderão fazer. É necessária a aquisição/manutenção de algumas competências para que possam desempenhar actividades.</div><div align="justify"> </div><div align="justify">Não sei se será o caso, mas é importante não confundir hemiplegia com paraplegia:</div><div align="justify"> </div><div align="justify"><strong>Hemiplegia</strong> - Paralisia da metade direita ou esquerda do corpo</div><div align="justify"><strong>Paraplegia</strong> - Paralisia dos dois membros inferiores</div>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-78789001837930163522008-11-03T20:23:00.003+00:002008-11-03T20:28:42.424+00:00Hemiplegia - como vestir 02<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dzCdx9NnqPupHCjB3b0CM0sQwxUWXIL2VHMj3PhsUsZPYkB2YehMKTOmi6YGplGpVYCLj8SeKAq7Pob3SxqIQ' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-74796448733170891332008-11-03T20:13:00.003+00:002008-11-03T20:22:57.648+00:00Hemiplegia - como vestir 01<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dwR4_91cMCY1klNDVulkK0MgOgSuxFJfa0GT4I4lR3LLdPZxptx4jENGPPaa6DVzYEHg-cykT1Ke0FON4VxAQ' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-14224200811210028032008-10-29T20:39:00.013+00:002008-10-30T21:07:25.406+00:00Como Ensinar um Hemiplégico a Vestir-se<a href="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SQjReCiSXcI/AAAAAAAAAGg/hwF3SLLb6ww/s1600-h/87_img[1].jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5262686478589386178" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 203px; CURSOR: hand; HEIGHT: 269px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SQjReCiSXcI/AAAAAAAAAGg/hwF3SLLb6ww/s400/87_img%5B1%5D.jpg" border="0" /></a><br /><p align="justify">A Hemiplegia é a paralisação de um lado do corpo, caracterizada pela diminuição ou aumento do tónus muscular nos membros afectados devido a danos no motoneurónio superior. Ela é comumente causada por doenças vasculares, tumores ou traumas cerebrais. De um modo geral ela limita a funcionalidade e afecta a qualidade de vida. Um dos comprometimentos motores evidentes na hemiplegia é a tendência em transferir o peso corporal para o lado não afectado e a utilização do braço parético em poucas ou nenhuma tarefa cotidiana (dependendo do grau da lesão). Para podermos possibilitar a estas pessoas o maior grau de autonomia, temos que saber como as ensinar a desempenhar as actividades da vida diária. Assim, seguem-se dois exemplos:<br /><br /><br /><strong>Como ensinar a vestir uma camisa:</strong></p><br /><p><br /></p><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5262687321660835090" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 308px; CURSOR: hand; HEIGHT: 212px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SQjSPHOLxRI/AAAAAAAAAGo/ev8L57re-JI/s400/vestir+camisa.png" border="0" /><br /><br /><ol><li><div align="justify">Coloque a camisa sobre a coxa não afectada, na posição correcta para vestir.</div></li><li><div align="justify">Mantenha o braço afectado pendente, relaxado.</div></li><li><div align="justify">Com a mão não afectada, enrugue a manga da camisa do lado afectado e coloque a manga entre as pernas.</div></li><li><div align="justify">Coloque o braço não afectado na manga da camisa.</div></li><li><div align="justify">Sobe a camisa até ao ombro, com a mão não afectada.</div></li><li><div align="justify">Pegue no colarinho e passe a camisa, por trás da cabeça, para o lado não afectado e vista esse lado.</div></li><li><div align="justify">Arranja a camisa e aperte os botões. </div></li></ol><br /><div align="justify"><br /><br /></div><div align="justify"><strong>Como vestir as calças:<br /></strong><br /><br /><a href="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SQjPvnSMlAI/AAAAAAAAAGI/lH08h_FfCBU/s1600-h/vestir+calças+1.png"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5262684581488530434" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 174px; CURSOR: hand; HEIGHT: 168px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SQjPvnSMlAI/AAAAAAAAAGI/lH08h_FfCBU/s400/vestir+cal%C3%A7as+1.png" border="0" /></a></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">1. Cruze as pernas.<br />2. Com a mão não afectada, vista a calça do lado afectado<br />3. Puxe a calça até ao joelhoColoque o pé no chão</div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"><br /><br /><a href="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SQjQGJfGPhI/AAAAAAAAAGQ/r8fiMqbJQXk/s1600-h/vestir+calças+2.png"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5262684968626568722" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 177px; CURSOR: hand; HEIGHT: 170px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SQjQGJfGPhI/AAAAAAAAAGQ/r8fiMqbJQXk/s400/vestir+cal%C3%A7as+2.png" border="0" /></a></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"><br /><br /></div><div align="justify"></div><div align="justify">5. Coloque as calças no chão.<br />6. Vista a perna não afectada<br />7. Puxe as calças até aos joelhos.<br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"><br /><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SQjQTNUXpdI/AAAAAAAAAGY/5p_hSLsJclw/s1600-h/vestir+calças+3.png"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5262685192993613266" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 177px; CURSOR: hand; HEIGHT: 207px" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SQjQTNUXpdI/AAAAAAAAAGY/5p_hSLsJclw/s400/vestir+cal%C3%A7as+3.png" border="0" /></a></div><div align="justify"></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify"></div><div align="justify"><br /></div><div align="justify">8. Apoie e coloque-se na posição de pé. </div><div align="justify">9. Puxe as calças até à cintura.Aperte o fecho (Velcro).</div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com8tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-37153902870062852592008-10-26T18:56:00.008+00:002008-10-26T19:30:31.358+00:00Terapia Ocupacional e Saúde do Trabalhador<div align="justify"><a href="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SQTDgMvir4I/AAAAAAAAAFw/BsGvrvTmW48/s1600-h/trab+titulo.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5261545222619443074" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 235px; CURSOR: hand; HEIGHT: 205px" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SQTDgMvir4I/AAAAAAAAAFw/BsGvrvTmW48/s400/trab+titulo.jpg" border="0" /></a><span style="font-family:georgia;">Cada vez mais, o trabalho é muito importante para as pessoas, e é nesse ambiente que passam grande parte do seu dia. No entanto, o trabalho pode ser fonte de adoecimento, se não proporcionar ao trabalhador adequadas condições de trabalho, podendo acarretar várias doenças ocupacionais. </span></div><span style="font-family:georgia;"><div align="justify"><br />As doenças ocupacionais têm vindo a crescer ponto de vista da saúde colectiva, causando, além de gastos financeiros para as Entidades Empregadoras, enormes dificuldades sociais. Entre as principais doenças relacionadas à organização do trabalho, destacam-se as Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho – LER/DORT e os sofrimentos psíquicos relacionados ao trabalho. Nessas doenças, as dificuldades estão em definir a natureza exacta da sua etiologia, mensurar e qualificar a dor e/ou sofrimento, a subjectividade e a invisibilidade. Aspectos referentes às condições e à organização do trabalho contribuem, de diferentes formas, para o acometimento dos trabalhadores: a produção com ritmo e velocidade acelerados; a intensificação da sobrecarga; o aumento dos movimentos repetitivos; a utilização das posições anatomicamente inadequadas para o ser humano; a sobrecarga nos grupos musculares e tendões; as relações autoritárias de poder; as desconfianças e competições entre os trabalhadores; a impossibilidade do trabalhador contribuir com sua experiência e aprendizado sobre o trabalho, etc. </div><div align="justify"><br />A partir da compreensão de que o trabalho é gerador de doenças e sofrimento, a prevenção ganhou espaço e foi abordada principalmente através das condições e da organização do trabalho. Além disso, cresceu o número de trabalhadores excluídos socialmente. Portanto, deve-se intervir na prevenção no próprio espaço de trabalho e na reinserção social para os afastados/excluídos do mercado de trabalho. </div><div align="justify"><br />A Terapia Ocupacional em saúde do trabalhador apresenta-se como uma ciência que realiza um trabalho integrado com outras ciências relacionadas à saúde, onde o Terapeuta Ocupacional está apto a procurar a melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores e orientando a participação dos mesmos em actividades seleccionadas para facilitar, restaurar, fortalecer e promover a saúde. </div><p align="justify">A Terapia Ocupacional intervém em diferentes niveis, dependendo do objetivo do tratamento (primário, secundário ou terciário). </p><ul><li><div align="justify"><strong>No Nível Primário ou Preventivo</strong> o Terapeuta Ocupacional busca analisar o processo de trabalho, conhecendo detalhadamente a função de cada trabalhador sugerindo aos responsáveis pela empresa ou instituição, quando necessário, a modificação no processo do mesmo</div></li></ul><ul><li><div align="justify"><strong>No Nível Secundário ou Curativo</strong> o Terapeuta Ocupacional realiza uma avaliação do trabalhador, observando aspectos como dor, limitação da amplitude de movimento (ADM), presença de encurtamentos, força muscular (FM), coordenação motora e níveis de stress.</div></li></ul><ul><li><div align="justify"> <strong>No Nível Terciário ou Reabilitador</strong> o Terapeuta Ocupacional trabalha aspectos alterados, contribuindo para a prevenção de deformidades e para a manutenção da capacidade residual, promovendo, quando necessário a troca de lateralidade, indicando junto ao trabalhador e à equipe uma nova função, ou a indicação de órtoteses ou próteses que facilitem o desempenho das diversas actividades.</div></li></ul><div align="justify"> </div><div align="justify"><strong>Vejamos exemplos práticos que podem ajudar evitar doenças ocupacionais</strong>:<br /></div><div align="center"><em></em> </div><div align="center"><em></em> </div><div align="center"><em>Postura correcta ao computador<br /></em><br /></div><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5261543108486148002" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 399px; CURSOR: hand; HEIGHT: 400px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SQTBlI-4r6I/AAAAAAAAAFg/oOraE4PvXX8/s400/computador.jpg" border="0" /><br /><br /><p><strong><em></em></strong></p><p align="center"><em>Como levantar correctamente pesos<br /></em></p><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5261543224069419810" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 400px; CURSOR: hand; HEIGHT: 242px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SQTBr3kFcyI/AAAAAAAAAFo/5XByPX1uhPk/s400/levantar+pesos.jpg" border="0" /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><p></span></p>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com8tag:blogger.com,1999:blog-796806380412449248.post-5816088031844228852008-10-22T22:51:00.009+01:002008-10-26T17:14:35.986+00:00Dores nas Costas<div align="justify"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5260096255988799154" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" height="266" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SP-drPaTFrI/AAAAAAAAAEY/vm8hMHbpYnY/s400/dores+costas+titulo.jpg" width="250" border="0" />As dores nas costas não são propriamente uma doença em si, mas um sintoma. O seu aparecimento revela que algo está mal, embora não especifique o quê.<br /><br />A maior parte das pessoa já tiveram dores nas costas. Algumas são causadas por uma qualquer pressão mecânica ou dano nas costas que passam relativamente depressa. Uma má postura, esforços repetidos e o peso dos anos podem ser os responsáveis. No entanto, existem dores que são provocadas por desequilíbrios osteo-articulares, os quais necessitam de ser avaliados caso a caso.<br /><br />Relativamente ao primeiro tipo de dores, por vezes basta alterar alguns hábitos errados, fazendo assim com que o estimulo desencadeador da dor seja eliminado.<br /><br /><strong>No que respeita ao segundo tipo de dor referido, é muito importante que as pessoas tenham uma correcta avaliação da sua condição clínica. Só assim se poderá ter uma correcta e eficaz intervenção.<br /></strong><br />No entanto, e não sendo, de forma alguma, a solução para todos os problema, existem alguns exercícios que podem ser feitos em casa, isto porque, a maior parte das dores nas costas advêm de desequilíbrios musculares. Isto quer dizer que, fazendo fortalecimento muscular pode vir a corrigir desequilíbrios existente.<br /><br />É de extrema importância saber que, um fortalecimento mal feito pode vir a desencadear ainda mais problemas, daí a importância da avaliação inicial (ver os músculos que já estão mais encurtados, ver os que necessitam de ser fortalecidos, etc…). No final dos exercícios é importante fazer alongamentos.<br /><br /><br /><br /><div align="justify"><strong>Exemplo de exercícios:</strong></div><br /><div align="justify"><strong></strong></div><br /><div align="justify"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5260094810360329778" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 400px; CURSOR: hand; HEIGHT: 327px; TEXT-ALIGN: center" height="368" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SP-cXGBnNjI/AAAAAAAAAEA/Y128Ry1hESA/s400/exercicios+1" width="464" border="0" /><br /><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5260095551030597602" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; CURSOR: hand; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SP-dCNPKl-I/AAAAAAAAAEI/e957ftPbu_8/s400/exercicios2" border="0" /></div><br /><br /><strong>Exemplo de Alongamentos:</strong><br /><br /><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5260095845802208994" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; CURSOR: hand; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SP-dTXWMbuI/AAAAAAAAAEQ/ss5Ox00khKM/s400/alongamentos.jpg" border="0" /><br /><em><strong>Susana</strong>, no que respeita ao seu caso, provavelmente, e sem ter conhecimento do seu real problema, você deve ter essas dores por passar bastante tempo a estudar, ao computador, etc…, provavelmente com posturas incorrectas e que exigem grande solicitação dos músculos da região afectada. A natação é normalmente o desporto de eleição nestes casos, pois fortalece a musculatura em geral, mas as modalidades que exigem manutenção da postura também podem ser benéficas como o Yoga e o Pilates.<br /><br />Acima de tudo, o que deve fazer, caso seja o caso é começar por corrigir as posturas incorrectas.<br /><br />Caso este caso se aplique a si, deve insistir nos seguintes exercícios e alongamentos:</em><br /><br /><br /><br /><br /><a href="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SP-eXNRec9I/AAAAAAAAAEg/22uGICzKXPo/s1600-h/ex+1"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5260097011329168338" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" height="115" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SP-eXNRec9I/AAAAAAAAAEg/22uGICzKXPo/s400/ex+1" width="105" border="0" /></a><em>Fortalecimento dos Músculos da Região Dorsal e Ombros</em><br />- Empurrar os cotovelos contra o solo e tentar descolar as omoplatas<br />- Deslocar 10 vezes<br />- Não empurrar com a cabeça contra o solo<br /><br /><br /><br /><br /><p><em><a href="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SP-f3ad8ATI/AAAAAAAAAFA/XbN9QOnYHio/s1600-h/ex+2"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5260098664138539314" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 137px; CURSOR: hand; HEIGHT: 158px" height="142" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SP-f3ad8ATI/AAAAAAAAAFA/XbN9QOnYHio/s400/ex+2" width="137" border="0" /></a>Retração Escapular Usando a Faixa Terapêutica:<br /></em>Fazer um nó no meio de uma faixa de um metro e meio.<br />Prender o nó em uma porta fechada, mais ou menos na altura dos ombros.<br />Posicionar-se a um metro de distância da porta segurando uma extremidade da faixa em cada mão.<br />Elevar as mãos, acima da altura dos ombros, com os cotovelos, as mãos e os ombros paralelos ao chão.<br />Comprimir as escápulas, uma de encontro à outra e puxar os cotovelos para trás, causando resistência e tencionando a faixa.<br />Manter por 5 segundos e retornar à posição inicial.<br />Fazer 3 séries de 10 repetições.</p><br /><p></p><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SP-fMnJCZZI/AAAAAAAAAEw/Q-l-A4nmzZ4/s1600-h/ex+3"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5260097928806163858" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" height="160" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SP-fMnJCZZI/AAAAAAAAAEw/Q-l-A4nmzZ4/s400/ex+3" width="110" border="0" /></a> <em>Alongamento dos Músculos do Tórax</em><br />- Os braços estão apoiados num canto da casa<br />- Dar um passo com a perna direita para diante e deslocar a barriga e o peito para frente<br />- Alongar 30 segundos<br />- Repetir 5 vezes<br />- Deverá sentir uma tensão nos músculos do peito<br />- Deslocar os braços e cotovelos para baixo ou para cima até encontrar a posição onde esta tensão é mais forte<br /><br /><br /><a href="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SP-fcqDiwEI/AAAAAAAAAE4/2KHuFWx9CNA/s1600-h/ex+4"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5260098204466331714" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" height="113" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_HopVoRhiIBk/SP-fcqDiwEI/AAAAAAAAAE4/2KHuFWx9CNA/s400/ex+4" width="137" border="0" /></a><em>Alongamento do Trapézio Superior</em><br />O músculo trapézio superior conecta o ombro à cabeça.<br />Sentar em uma posição reta, colocar o braço direito atrás das costas e, gentilmente, puxar a cabeça para o ombro esquerdo, com a mão esquerda.<br />O alongamento será sentido do lado direito.<br />Manter 30 segundos, voltar a posição inicial e então fazer para o outro lado. </div><div align="justify"> </div><div align="justify"> </div><div align="justify"> </div><div align="justify"></div><div align="justify"></div><div align="justify"></div>Magda Rebelo Jacintohttp://www.blogger.com/profile/14169698341441122930noreply@blogger.com8